探讨采用髓腔解剖交锁（anatomic medullary locking，AML）股骨假体行人工全髋关节置换 术（total hip arthroplasty，THA）后股骨骨改建情况及远期临床疗效。

回顾分析 1997 年 11 月—2003 年 1 月 应用 AML 股骨假体行 THA 治疗的 24 例（26 髋）患者临床资料。男 12 例，女 12 例；年龄 32～69 岁，平均 53.7 岁。股骨头缺血性坏死 5 例（5 髋），髋臼发育不良继发骨关节炎 6 例（7 髋），股骨颈骨折 6 例（6 髋），原发性骨关节炎 2 例（2 髋），翻修术 3 例（3 髋），强直性脊柱炎 1 例（2 髋），股骨头骨折 1 例（1 髋）。术后即刻、6 周、3 个月、6 个 月、1 年及之后每年定期随访，分别行影像学评估（术后即刻摄 X 线片评价股骨峡部压配情况，Engh 标准评定股 骨柄假体生物学固定情况，术后发生异位骨化情况采用 Brooker 法评定）；骨改建评估［假体与骨界面的改建（记 录骨反应的类型、Gruen 分区、发生率及出现时间），假体周围骨改建（根据 Engh 和 Bobyn 法评定股骨近端应力 遮挡性骨吸收，并测量骨密度变化率）］；临床疗效评估［Harris 评分评价疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）评定大 腿痛］。

 术后患者均获随访，随访时间 15 年 2 个月～20 年 4 个月，中位随访时间 16 年 6 个月。术后即刻 24 髋（92.3%）股骨峡部压配良好，24 髋（92.3%）有骨长入。术后 3～6 个月发生异位骨化 1 度 2 例、2 度 2 例、 3 度 1 例。增生性骨反应多见于 Gruen 2、3、4、5、6、10、11、12 区，主要发生于术后 6～20 个月，发生率 3.8%～69.2%，其中点焊征发生率最高；吸收性骨反应均为骨溶解，多见于 Gruen 1、7 区，主要发生于术后 8 年 后，发生率 42.3%，未见透亮线（区）、髓腔扩大征发生。21 髋（80.8%）发生 1 度应力遮挡性骨吸收，5 髋（19.2%） 发生 2 度应力遮挡性骨吸收；主要发生于术后 10～24 个月，在 Gruen 1、7 区。双能 X 线吸收比色法检查示，骨 密度减少主要发生在 Gruen 1、2、6、7 区，骨密度增加主要发生在 Gruen 3、4、5 区。术后 2 年后骨密度丢失进展 缓慢。术后 5～8 年骨密度稳定，而 8～9 年骨密度丢失进展快，10 年后骨密度趋于稳定。Harris 评分从术前 （51.1±6.2）分提高至末次随访时的（88.3±5.1）分（t=–21.774，P=0.000）；仅 2 例（7.7%）发生轻度大腿痛（VAS 评分 为 2 分）。随访期间均未发生股骨假体无菌性松动和假体翻修。

 应用 AML 股骨假体行 THA 术后具有良好 的骨改建模式，远期临床效果良好。