目的：对比颈椎管扩大成型术中单开门、双开门、“Z”字成型术的远期疗效，总结出简单、实用、疗效好的手术方式。

方法：对183例脊髓型颈椎病患者行单开门手术167例、双开门手术8例、“Z”字成型术8例。手术方法，本组均采用局麻，屈颈屈膝俯卧位，手术床头侧抬高30度。单开门术式要点：缩短棘突，棘突基部打孔，两侧椎板外缘开骨槽（开门侧完全切开），通过棘突打孔引线，将引线缝合到关节突后外侧关节囊和肌腱附着点上，缝线留置，掀起椎板开门后，将缝线打结固定椎板。根据神经根的张力选择性行神经根管扩大2-3mm，使之有一定伸缩性。双开门术式要点：缩短棘突，椎板双侧外缘开骨槽（均保留内板），于棘突基部和椎板中央应用磨钻磨至椎板内板菲薄时应用椎板咬骨钳完全切开开门，棘突间置切除之棘突或髂骨块固定。“Z”字成型术式要点：完全切除棘突，椎板双侧外缘开骨槽（保留内板），磨钻将椎板外板磨薄，应用磨钻和椎板咬骨钳将残存椎板“Z”字形切开，向双侧开门后椎板固定。其中123例获随访（单开门手术107例、双开门手术8例、“Z”字成型术8例），随访3-6.5年，平均5年3个月。

结果：采用JOA评分，单开门、双开门、“Z”字成型平均改善率分别为79.06%、73.20%、71.73%，而单开门术式操作相对简单、手术时间较短、出血少、不易出现并发症等。

结论：单开门、双开门、“Z”字成型术均可通过扩大颈椎管空间使脊髓获充分减压、取得满意的疗效，术后平均改善率无显著差异性。而单开门手术通过选择性神经根管扩大、牢固的椎板固定可以避免其原有弊端，是一种技术简捷、远期疗效可靠的术式。