目的：探讨骨水泥强化椎弓根螺钉在治疗老年脊柱疾患内固定中的作用。

方法：对21例老年脊柱疾病患者（骨质疏松症17例、脊柱内固定松动返修4例）行骨水泥强化惟弓根螺钉、植骨融合术，术中用2～3 ml骨水泥强化椎弓根螺钉。全麻，俯卧位，腹部悬空。以患椎为中心，切开皮肤、皮下组织，剥离骶棘肌，脊柱撑开器撑开骶棘肌，“C”型臂Ｘ线机器定位。分别在所需植钉的椎体椎弓根内开口，用钝性椎弓根扩大器开一钉道，插入定位针，正侧位透视确认预固定的钉道在椎弓根内，并反复用椎弓根探子探察确认后，将骨水泥安1:2比例调制后，于粘稠阶段将骨水泥约2ml注入椎弓根通道，并立刻在螺钉上涂少许分别拧入。对翻修病例预先取出内固定系统，探察原椎弓根钉道是否完整，如椎弓根钉道完整，植钉操作同上，本组有２个椎弓根钉道不完整，１例内侧破裂，１例外侧破裂，将原钉道用松质骨填塞后，调整位置方向后，攻丝，与骨水泥在粘稠阶段呈浆糊到面团状时涂在椎弓根螺钉上拧入。待骨水泥彻底凝固后，再安装内固定系统。术后１周佩戴腰围下床活动。

结果：２例出现术中出现咳嗽，胸闷，10～30分钟后消失，１例患者术后出现一过性下肢神经症状加重。随访到20例，时间10～41个月，平均23.2个月。按照Yuan等[4]评价标准，神经功能改善18例（90%），无改善2例(10%)；脊柱活动度改善16例(80%)，无改善4例(20%)；腰背痛改善18例(90%)，无改善2例(10%)。术后复位满意率均达到100％，所有患者从复查X线片，术后观察无1例滑脱复位丢失，螺钉周围均可见骨水泥显影迹象。均未内置物松动、脱出，固定节段植骨愈合良好。

结论： 骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉治疗老年腰椎疾患能明显增强螺钉的稳定性，提高手术有效率。