印飞
无锡市第九人民医院
复拇畸形是最常见的先天性手足畸形之一,其中遗传性复拇的比例为4.8%,而散发型的占到95.2%[12]。大多患儿的畸形是在出生后发现,常规产前超声难以诊断是否存在复拇畸形。因此探索散发型复拇畸形患者的致病危险因素尤为重要,笔者对既往收治的苏皖鲁地区的散发型复拇患儿资料进行分析,探讨新生儿特征及母亲特征在胎儿复拇畸形发育过程中所起的作用,以期为复拇畸形的遗传咨询和产前诊断提供依据
对2014年6月-2022年6月在我院就诊的710例复拇畸形患儿资料进行回顾性分析,选取同时期非肢端畸形患儿710例为健康对照组,采用二分类Logistic回归模型对散发型复拇畸形的22种可能致病危险因素进行单因素及多因素分析。
1.新生儿特征与散发型复拇畸形的单因素分析
对新生儿的5个相关特征与散发型复拇畸形致病的关系行单因素分析,结果发现新生儿低体重、早产(<37孕周)、胎次>1次3项特征在研究组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05),可能会增加复拇畸形发生的风险。
2.母亲特征与散发型复拇畸形的单因素分析
对母亲的户籍地、受教育程度、产检次数、生育年龄等17个相关特征与散发型复拇畸形的关系进行单因素分析,结果显示生育年龄、被动吸烟、物理危险因素、化学危险因素以上4个因素在研究组与对照组均有统计学差异(P<0.05),可能会增加复拇畸形发生的风险。
3.散发型复拇畸形影响因素的多因素分析
将单因素分析结果中7个可能会增加复拇畸形发生的自变量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示低体重、早产(<37孕周)、胎次>1次、高龄产妇、被动吸烟、接触物理危险因素、接触化学危险因素为苏皖鲁地区散发型复拇畸形的危险因素(P<0.05)。
低体重、早产、胎次>1次、高龄产妇、被动吸烟、接触理化危险因素是苏皖鲁地区散发型复拇畸形的危险因素;提醒我们需针对性加强备孕前期的宣教并鼓励提倡妇女适龄生育,孕期要避免接触理化危险因素并采取预防措施。
COA2023