介绍利用Ilizarov技术成功挽救濒临截肢的严重胫腓骨开放性骨折术后骨及软组织缺损

回顾性分析我科2020年10月至2021年12月利用Ilizarov技术治疗的18例濒临截肢的严重胫腓骨开放性骨折术后骨及软组织缺损患者，其中男性13例，女性5例，年龄24-67岁，平均44.2岁，车祸伤12例，高处坠落伤2例，重物压砸伤2例，其他原因2例。均为胫腓骨开放性骨折术后遗留骨及软组织缺损。骨缺损长度为5-14cm，软组织缺损5*7cm~7*30cm。18例患者细菌培养结果均为阳性。所有患者均一期彻底清创后安装Ilizarov环形外固定支架，遗留创面VSD覆盖，7天后再次清创同时进行胫骨截骨搬运，遗留创面包扎换药处理。记录骨搬运支架带架时间、外固定指数及术后并发症发生情况；骨重建完成（拆除支架）后，采用Ilizarov方法应用研究学会（ASAMI）评价标准评定骨愈合及功能恢复情况。

18例患者均保肢成功，1例患者拆除外固定架后20天骨折断端再次出现断裂，保守治疗石膏固定后愈合，2例患者牵引端出现成骨不良，通过手风琴技术结合延长戴架时间后逐步矿化成骨，其余15例患者骨形成良好。骨搬运时间为57~160d，平均116.5d，外固定佩戴时间为282~962 d，外固定指数为28.3~55.9d/cm，创面愈合时间为1~3月，均未再次植皮或皮瓣移植，ASAMI评分骨愈合优良率87%，功能优良率91%。 SF -36 PCS评分平均68分（28~90分），MCS评分平均76分（40~98分）。并发症率膝关节功能障碍3例，针道感染10例。

利用Ilizarov技术治疗濒临截肢的严重胫腓骨开放性骨折术后骨及软组织缺损，可最大限度挽救肢体，同时避免皮瓣移植及植骨带来的第二供区损害。