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甲床断层移植联合指腹皮瓣修复儿童Allen II型指端背侧倾斜缺损
王军
无锡市骨科医院
目的:
儿童Allen II型指端背侧倾斜缺损[1]常因挤压伤所致，临床表现为指甲缺损平面高于骨与掌侧皮肤软组织平面。王进等采用人工真皮联合顺行皮瓣修复Allen II型指端缺损，认为该方法即能保留指体长度也能获得相对较好的外观，但人工真皮费用昂贵、血管化时间长、指甲外观难以达到完全正常水平。目前断层甲床移植修复成人甲床缺损的报道较多，但在儿童中未见报道。笔者结合断层甲床及推进皮瓣的优点，将两者结合用于修复儿童Allen II型指端背侧倾斜缺损，探讨其疗效
方法:
自2017年1月至2021年6月，我科共应用甲床断层移植联合指腹皮瓣修复儿童Allen II型指端背侧倾斜缺损11例11指，指背甲床缺损行指/趾断层甲床移植修复，掌侧及指端缺损创面行V-Y推进皮瓣修复7例，顺行指动脉岛状瓣修复4例。0.6mm克氏针纵向固定皮瓣顶端-指骨预防钩甲，术后随访甲床愈合情况、患指外观及手指功能情况。
结果:
术后所有皮瓣、移植甲床均完全存活，术后2周拆包换药见甲床、皮瓣愈合良好，无感染、甲床坏死、骨外露等情况发生。术后随访6-35个月，平均21.5月，患指指端饱满有弹性，指甲平整，无嵴状、裂甲、钩甲等畸形，甲板被覆恢复时间短。根据吕桂欣等方法进行疗效评定，优8指、良3指。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患手功能优11指。结论
结论:
甲床断层移植联合指腹皮瓣修复儿童Allen II型指端背侧倾斜缺损疗效确切、操作简单、社会效益显著。
