+ 放大
- 缩小
骨间肌修复指背伸功能术后护理效果观察
傅育红
无锡市第九人民医院
目的:
目前断掌、断腕再植的成活率较高，但手外伤导致深肌腱损伤，深肌腱缺如的病例较多，深肌腱毁损、桡神经损伤，伸指不能，修复方法较多，但术后发生粘连肌挛缩的病例也较多，掌指关节不能背伸。手外科技术的不断发展使骨间肌修复指背伸功能的技术更加成熟 ,但由于长时间制动或伤后功能训练不及时、不充分而造成不同程度的肌腱粘连或者手部功能障碍。探讨动力性支具用于骨间肌修复，指背伸功能的临床效果。
方法:
术后3~5天，去除引流物和较厚的敷料，换较少的敷料，佩戴腕关节背伸45°，MP关节屈曲60度，指间关节伸直位支具2周。 两周后改腕关节背伸20°~40°，MP关节通过橡皮筋牵引的动力型支具，MP关节悬吊在中立位或背伸位，可做限制范围内的MP主动屈伸，手指通过橡皮筋的牵拉被动伸展[3]，第一周刚开始在0°~40°，第二周再增加到0°~60°，第三周0°~80°，第四周可改不受限制。6周后去除支具，可以腕关节及掌指MP关节的主动活动，晚上继续使用支具固定腕关节及MP关节，如果MP关节没有超过25°的欠伸，就可以不再使用了。
结果:
本组10例20指均获得伸指功能。
结论:
早期佩戴支具进行康复训练对修复部位细胞构成，腱周血管密度和组成，内在愈合过程能发生正性反应。早期活动能使骨间肌修复指背伸滑动功能恢复，能有效缓解粘连形成。本支具是在临床病例使用过程中既安全又有效，值得推广。
骨间肌修复指背伸功能术后早期佩戴动力性支具，有效地治疗术后的粘连和疤痕的形成，最大程度的恢复了掌指关节及手指的背伸功能。
