胡乐
郑州市骨科医院
糖尿病足是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和或深层组织破坏,伴或不伴感染。糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,发病率高,治疗困难,花费巨大[1]。胫骨横向骨搬运技术是基于Ilizarow的张力-应力法则提出的一种微循环再生技术,将力学刺激转变成生物信号[2],通过外周固定架缓慢牵拉时产生的张力促进血管、微血管的再生,从而达到控制感染、加速溃疡愈合、降低截肢率的目的。患者的预后不仅取决于治疗方案,还与术后精细化照护水平密切相关,骨搬运术后,患者常常需要携带外固定架生活2~3个月,如何做好胫骨横向骨搬运病人的术后护理是临床工作重点。
2022年6月,本院收治了1例糖尿病足合并肺癌术后患者,行左小腿截肢+右胫骨横向骨搬运术,经过精心护理,患者病情康复出院,现将护理经验报告如下:
经过34 d精心治疗和护理,患者康复出院。
糖尿病足发病率高,致残率高[10],胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足手术操作简单、创伤较小,不影响胫骨的负重[11],通过连续缓慢牵伸游离胫骨骨板可激发术区组织生物合成功能以及细胞增殖功能,引起术区肢体骨胳及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经同步生长[12-13],从而实现受损组织微循环的重建,使得病人的血液循环得到改善,降低了病人的截肢率[14]。该患者因糖尿病导致左足肿胀明显,切口溃烂渗出,右足第三趾发黑,根据糖尿病足按病变程度分级,采取不同的治疗手段,行左下肢截肢+右下肢胫骨横向骨搬运术。护理要点骨搬运预防感染及外支架的调整;术后血糖的监测控制,个体化饮食方案;呼吸道的管理;功能锻炼及延续性护理,全程护理干预,提高患者自我管理能力。
COA2023