锤状指是临床较常见的手部损伤，分为肌腱性和骨性两种类型，其中骨性锤状指更常见。骨性锤状指是末节指骨基底部撕脱骨折引起末节伸肌装置损伤造成，根据 Wehbe-Schneider 分型标准可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，根据远端指间关节（distal interphalangeal joint，DIPJ）远侧关节面累及程度上述3型又可分为A、B、C亚型。其中，ⅠB、ⅡB 型骨折均累及DIPJ 远侧关节面1/3~2/3，但前者DIPJ无脱位、后者呈半脱位。此类型损伤如未治疗或治疗不当，可能导致DIPJ伸直受限、关节僵硬、“天鹅颈”畸形及继发性骨关节炎。Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型骨性锤状指可保守治疗或手术治疗，但保守治疗外固定制动不可靠，而且不能恢复原有伸指肌腱长度，故临床以手术治疗为主。开放性手术创伤较大且并发症多，同时遗留明显瘢痕，影响DIPJ 功能和外观。闭合复位手术则可避免以上并发症。本报告旨在与骨科医生分享治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型骨性锤状指的经验

回顾性分析2019年1月至2021年12月在接受手术治疗的21例Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型闭合骨性锤状指患者的资料。根据分型采用一期闭合复位双克氏针弹性加压固定治疗，克氏针固定6周。去除克氏针后，指导患者开始 DIPJ 主动和被动功能锻炼。对患指DIPJ主动屈曲和被动屈曲至最大活动度时进行疼痛视觉模拟评分（VAS），同时对患指 DIPJ主动背伸丧失角度与术前比较，并进行统计学分析。在术后3个月进行Crawford功能评定标准评估疗效。

手术时间35～55 min，平均43.9 min；住院时间 2～5 d，平均 3.4 d。术后无相关并发症发生。患者均获随访，随访时间 6～12 个月，平均8.8个月。X 线片复查示撕脱骨折均达骨性愈合，愈合时间 4～6 周，平均 5.3 周；均于术后 6 周取出克氏针。去除克氏针后，DIPJ 主动屈曲时疼痛视觉模拟评分（VAS）为 1~3 分，平均 1.6 分；被动屈曲至最大活动角度时为2~5分，平均3.1分。患指 DIPJ 主动背伸丧失角度为（2.14±2.54）°，与术前比较差异有统计学意义（t=52.186，P）。患指 DIPJ 主动屈曲角度为（79.52±6.31）°，与对应健指（81.90±5.36）°比较，差异无统计学意义（t=1.319，P=0.195）。术后 3个月，根据 Crawford 功能评定标准，疗效达优 11 例、良 9 例、一般1例，优良率为 95.24%。

对于 Wehbe-Schneider ⅠB、ⅡB 型骨性锤状指，一期闭合复位双克氏针弹性加压固定可有效纠正畸形，具有操作简便、手术无切口不影响患指外观等优点，可获得较好疗效。