+ 放大
- 缩小
经大多角骨第一腕掌关节脱位的分型与治疗
郜永斌 , 熊革 , 田文 , 童德迪 , 李斌 , 陈山林
北京积水潭医院
目的:
探讨经大多角骨第一腕掌关节脱位的分型与治疗。
方法:
对5例经大多角骨第一腕掌关节脱位的病例进行回顾性分析，根据大多角骨骨折情况分为三型。第一腕掌关节脱位合并大多角骨骨折，大多角骨骨折累及远端关节面为I型；大多角骨骨折同时累及远端和近端关节面为II型；大多角骨粉碎性骨折为III型。对Ⅰ型或Ⅱ型损伤患者，先行闭合复位，如关节复位良好，视稳定情况予以外固定、经皮克氏针或空心钉内固定；如关节复位不佳，则切开复位内固定。对Ⅲ型损伤患者，可对拇指进行牵引外固定或大多角骨切除术进行治疗。
结果:
本组I型2例，II型2例，III型1例。其中1例Ⅱ型损伤患者使用了闭合复位经皮空心钉内固定术治疗，其余的3例Ⅰ型或Ⅱ型患者进行了切开复位和内固定，1例Ⅲ型损伤患者使用了拇指牵引外固定治疗。术后随访10.5个月-10年，Ⅰ型和Ⅱ型损伤患者术后患指的主、被动活动度与健侧一致，没有疼痛和关节炎表现，Quick DASH评分25~36.4；Ⅲ型损伤患者患指功能大致正常，用力握拳时有轻微疼痛，Quick DASH评分45.5。
结论:
经大多角骨第一腕掌关节脱位临床少见，根据所有可用的病例数据，我们的分型对这种损伤是适用的，这种分型有助于选择合适的治疗方法并预测预后。
