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切口内应用万古霉素粉在人工关节假体周围感染一期假体翻修术后的实验研究
韦健
柳州市人民医院
目的:
目的：切口内应用万古霉素粉（VP）已在临床实践中用于预防初次膝/髋关节置换术后的假体周围感染（PJI）。切口内应用VP 在PJI一期假体翻修术后的作用仍未确定。本研究旨在探讨切口内 VP 在清创和一期假体翻修术后控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 感染的有效性和安全性。
方法:
方法：对Wistar大鼠进行膝关节人工关节假体植入和MRSA细菌接种，PJI模型建立后进行清创和一期假体翻修手术，以模拟临床PJI患者的一期假体翻修手术程序。翻修手术中切口内应用单剂量VP或/联合术后2周全身万古霉素（SV），翻修术后2周检测相关指标以评价切口内应用VP的有效性及安全性。
结果:
结果：围手术期内未观察到术后死亡、切口并发症和药物毒性迹象。与对照组相比，SV组或切口内VP组的微生物数量明显减少，但在骨骼、软组织和假体上仍可检测到细菌。切口内应用VP 联合SV组的大鼠中可观察到细菌根除和组织及血清感染改善，且各组血清万古霉素浓度均低于致肾毒性最低阈值。
结论:
结论：在我们目前的PJI大鼠模型中，切口内应用单剂量 VP 在清创和假体翻修术后是有效的。术后单纯使用SV或切口内单剂量VP均不能在2周内根除感染，而SV加切口内单次VP可以完全清楚定植细菌及消除MRSA感染，且没有明显的肝肾毒性和切口并发症。
