膝关节周围是原发性恶性骨肿瘤的好发部位，其中包含44.16%的骨肉瘤，10%的尤文肉瘤等。目前成年患者临床采用肿瘤切除合并组配式关节假体重建的保肢方案应用已较为成熟。在骨骼发育未成熟的青少年患者中仍面临诸多瓶颈和挑战，包括双下肢不等长（LLD），假体无菌性松动、感染、软组织失败等。保留骨骺假体在诸多报道和文献中具有优秀的结果，解决了双下肢不等长、假体松动、短期和晚期功能问题，但是手术中精确截骨是一个较大的困难。本研究将计算机导航系统用于肿瘤切除手术，收集统计相关数据，证明导航技术不但能极大简化手术难度，同时能精确控制肿瘤切除边界，不但能根治肿瘤组织，同时能保留足够骨骺。

       收集了 2014 年 1 月至 2015 年 12 月，本中心收治的 6 例原发于股骨远端骨肉瘤患者，男 5 例，女1 例。中位年龄 12 岁。入院后行胸部 CT、全身骨扫描、局部 X 线片、CT 和 MRI。予以术前 MAP 新辅助化疗4 个疗程。后全麻下行肿瘤切除并假体重建术。术中使用 O 型臂机采集即时影像数据，结合导航系统定位截骨。使用订制假体重建骨缺损。术后随访统计肿瘤切除边界、膝关节活动度 ROM、步态、MSTS 评分。

        所有患者中位随访期为31个月，没有失随访。所有病例手术顺利。所有病例均为R0切缘。术后MSTS评分为27.3±0.9。随访中有1例肺部转移，1例假体无菌性松动，2例伤口脂肪液化。清创后伤口愈合。

       诸多研究证明保留骨骺的组配式假体对于骨关节发育不完全的青少年患者来说具有一定优势。此类假体重建保留了膝关节患侧关节面及其韧带止点，较好地保留了关节的本体感觉。手术难点在于难以精确定位并执行术前的截骨计划。计算机导航技术结合O臂机术中成像有效地解决了这一困难。我们研究的结果显示导航引导下进行截骨，能更准确地执行术前计划，获得更满意的切除边界。