胫骨平台骨折形态复杂，骨折线走向多变，尚没有研究针对胫骨平台近端的三维骨折线的分布以及临床分型进行对比研究。拟使用三维骨折线热力图技术绘制大量胫骨平台骨折的汇总图像，大数据方式分析胫骨平台骨折的骨折线的分布规律，对比研究分布情况与常用分型的匹配度，并指导临床手术方案。

收集我院766例胫骨平台骨折的三维CT数据，以DICOM格式导入至MIMICS软件，进行虚拟复位后，在3MATIC中描绘出所有骨折线的分布，最后将所有图像全部堆叠制在一个模型，制成AO三个亚型以及全部病例的三维骨折线的热力图。深度解析胫骨平台骨折线的分布规律与解剖学特点的相关性。根据分布规律来评价常见骨折分型划分的合理性与匹配度。

AO A型关节外骨折114例，骨折线好发于：1. ACL止点周围2. PCL止点周围3. 前外侧韧带附着处，Segond骨折。

AO B型部分关节内骨折376例，骨折线好发于：1. ACL/PCL止点周围依然高发，裸区周围也有较多损伤2. 外侧柱与中间柱交界处出现明显高发区域， 从关节面延伸至Gerdy结节/胫骨结节之间， 3. 外侧平台也分为前后两半并延伸至侧壁，4. 内侧损伤相对少。

AO C型完全关节内骨折376例1. ACL/PCL周围严重高发，裸区周围损伤更多。2. 外侧柱与中间柱交界处为明显高发区域，3. 从关节面延伸至Gerdy结节/胫骨结节之间，4. 外侧平台也分为前后两半并延伸至侧壁，5. 内侧平台也分为前后两半且下侧壁损伤很多6. 骨折线范围明显向骨干延伸。

全部766例图像汇总显示：骨折线好发于各个韧带/肌腱骨性止点之间的骨皮质的相对薄弱处。外侧平台以及ACL止点周围、PCL止点周围为高发区域。前外侧侧壁与胫骨结节之间存在一个明显的骨折线高发区域，胫骨结节以及后内侧区仍然是骨折线少见的累及区域。C型骨折则明显波及范围更远。

1. 以胫骨平台骨折未代表的干骺端骨折的骨折线好发于骨皮质的相对薄弱处，2.胫骨平台前外侧存在较为常见的骨折缝，推荐前外侧骨折缝入路，以保留髂胫束止点，避免术后遗留前外侧不稳。 3.后内侧骨块常为尖刺样，命名为马刺征，可以指导接骨板的放置。该处使用的接骨板可以放至偏下部位，而不需要紧贴关节面。  4.三柱分型、四柱分型、AO分型、Schatzker分型以及四柱九区分型等常用分型的合理性对比中，四柱九区分型的划分明显更合理。

（论文Yao X, Zhou K, Lv B, et al. 3D mapping and classification of tibial plateau fractures. Bone Joint Res[J]. 2020; 9(6):258-267.全文见附件）