膝关节假体松动合并严重骨缺损的膝关节翻修是关节外科医师面临的重要难题之一，涉及骨缺损修复、假体选择、软组织再平衡、膝关节功能重建、初期及远期稳定性获得等多个问题，处理这些问题是翻修术中最大挑战，因而术前需要精准全面的评估为手术策略制定，精准手术实施提供有力保障。

沿着胫骨生物力学力线轴逐步扩大髓腔，截骨并确定直11mmX200mm的胫骨侧偏心延长杆，沿此力线使用锥形髓腔锉扩大胫骨近端，确定为51mmX34mm的胫骨近端锥形垫片(胫骨TMCone)，通过胫骨近端测量确定4号胫骨平台金属基座，确定胫骨平台金属基座外旋角度中心为胫骨结节中内1/3;后倾角为0°。确定股骨远端假体位置距离股骨外侧上髁26mm，通过通髁线确定假体外翻5°和外旋角度4°(原股骨侧假体外旋稍多，约6°)，确定股骨髓腔的远端入口后稍偏前外侧使用柱形髓腔锉逐步扩大股骨远端髓腔，确定直径13mmX200mm的直延长杆、30mm股骨远端锥形垫块(股骨TMCone)和E号LCCK股骨侧假体(股骨远端10m垫块2块，后髁5mm垫块2块)。装配假体后试模，试模中见膝关节间隙伸直位合适，屈曲位内侧紧张，再次使用piecrust技术松解内侧副韧带前束达到膝关节屈伸间隙平衡，确定10mm厚的Lcck胫骨侧垫片，膝关节在伸直位、中度位、屈曲位关节稳定，关节活动度0°(伸)至100°(屈)，下肢力线正常，膝内翻矫正，下肢等长。

术后膝关节正侧位片及全长片示假体稳定，间隙良好，右侧下肢力线矫正，术后第2天主动屈曲并鼓励助行器辅助下行走。术后第3天膝关节主动屈曲达90°并出院，出院后口服抗凝药，继续功能锻炼，规范抗骨质疏松药物治疗，术后1个月门诊复诊，弃拐行走，VAS评分2分。术后随访5年，膝关节活动良好，未见假体松动迹象。

双cone用于膝关节翻修术，早期随访疗效满意