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杨氏手法复位小夹板外固定配合后期肘关节可活动支具治疗移位儿童肱骨外髁骨折
曹谦 , 齐权律 , 曹慎 , 杨韵琴
湘潭市中医医院
目的:
观察分析杨氏手法复位小夹板外固定配合后期肘关节可活动支具治疗移位儿童肱骨外髁骨折的安全性及临床疗效。
方法:
选取我院2016年10月至2022年3月收治的Jakob Ⅱ型、Ⅲ型儿童肱骨外髁骨折患者48例。其中Jakob Ⅱ型35例，JakobⅢ型13例，所有患者均采用杨氏手法复位，复位后采用旋后位屈肘90度夹板外固定4周，4周后改佩戴有20°外翻角的肘关节可活动支具继续固定一个月，并行肘关节功能锻炼。手法复位后、伤后2周、1个月、1年行X线片检查观察骨折块位置及愈合情况。采用Flynn 肘关节功能评分表、X 线片上测量Baumann 角评估治疗效果。
结果:
本组48例患者均进行随访，随访时间1~5年，其中12例患者在手法复位后获得解剖对位，36例患者复位后残留不同程度向外、向后移位。5例患者家属对骨折对位不满意，要求手术治疗，其余患者骨折均在4周达到临床愈合，后期随访达到骨性愈合。患者肘关节屈伸、前臂旋前、旋后功能恢复良好，无患者出现肘关节畸形。按照Flynn 肘关节功能评分表、X 线片上测量Baumann 角的疗效评定标准，优40例，良3例,优良率达89.5%。
结论:
杨氏手法复位小夹板外固定配合后期肘关节可活动支具治疗移位儿童肱骨外髁骨折符合骨折生物力学治疗原理、具有创伤小、操作简便、费用低廉的保守治疗优点，为移位的儿童肱骨外髁骨折提供了新的临床思路和方法，值得临床推广应用。
