腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰腿痛最主要的原因，手术治疗可获得更好的疗效及成本效益。PTED和MED是目前两种常用的微创技术，本研究拟对确诊并经保守治疗无效的LDH患者，展开前瞻性随机对照临床试验（RCT），比较上述两种微创术式的长期临床疗效及安全性。

按照入选和排除标准筛选LDH患者，在知情同意下进入RCT研究，患者接受标准一致的MED手术和PTED手术，术后严格的临床随访。研究的主要指标包括ODI功能障碍指数，次要指标包括VAS疼痛评分、SF-36健康量表评分、EQ-5D生活质量量表等，于术前及术后1周、1月、3月、6月、1年、2年及5年进行随访。采用SPSS25.0统计学软件进行统计学分析。

自2013年11月至2016年10月，共入组241名患者参与随机分配并接受手术，119名患者进入PTED组，其余122名进入MED组，其中194名（80.5%）的患者完成5年的随访。两组的手术时间相似，但术后卧床时间及住院时间PTED组要更短。无论是主要指标还是次要指标，在术后各个随访时间点上，PTED组及MED组在均较术前有明显改善，且两组组间比较各项评分均没有统计学差异。根据突出类型进行分层分析，PTED组中，中央型突出的患者术后ODI改善值要低于旁中央型突出；对MED组，极外侧型突出患者的术后ODI改善值要低于旁中央型，但由于该亚组样本量少，因此统计效力较弱。对手术节段进行分层分析，PTED组及MED组在不同手术节段的疗效均无统计学差异。PTED组及MED组的总体并发症发生率相似，但PTED组有6例存在术后髓核残留需二次手术，而MED组则无残留。PTED组及MED组各有7例患者在5年的随访时间内出现复发。

PTED和MED治疗腰椎间盘突出症具有相似的长期临床疗效，且并发症发生率、复发率以及再次手术率方面也没有明显差异。PTED不是治疗中央型椎间盘突出的最佳选择，而MED则可能不适合于极外侧型突出。PTED具有更短的术后卧床时间及住院时间，但伴随着更高的手术费用和住院费用。