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腰椎减压融合术的老年患者术后早期下地的益处：一项前瞻性队列研究
黄洁 , 施崭 , 段芳芳 , 范明星 , 闫硕 , 韦祎 , 韩冰 , 鲁雪梅 , 田伟
北京积水潭医院
目的:
评估术后早期下地活动对腰椎减压融合术老年患者术后身体功能状态、并发症、90天再入院率和术后住院时间的影响。
方法:
采用前瞻性队列研究设计，研究时间为2019年6月到12月。纳入诊断为腰椎退行性疾病并接受单节段减压融合术的老年患者，排除骨密度值<60 mg/cm3、下肢功能障碍、严重系统性疾病、凝血功能障碍及医生认为不适宜参与本研究的患者。根据术后首次下地时间将患者分成两组：早期下地组的患者在术后4小时内进行首次下地活动，常规下地组的患者在术后24小时进行首次下地活动。所有患者在纳入研究时均可自主选择入组。记录两组患者的基线信息、手术信息、行走能力、疼痛程度、功能评分、术后并发症、90天再入院率和术后住院时间。
结果:
共纳入86名患者，其中早期下地组39名，常规下地组47名。两组患者的基线人口统计学特征没有统计学差异。早期下地组患者的行走能力优于常规下地组，行走距离更长（P＜0.001），行走时间更久（P＜0.001）。早期下地组患者的疼痛程度较低（P=0.002）。早期下地组患者的短期功能独立性优于常规下地组，RMDQ得分（P=0.008）和ODI指数（P＜0.001）均低于常规下地组。早期下地组患者至少一种围手术期并发症的发生率明显低于常规下地组（P=0.022），术后住院时间也更短（P＜0.001）。但两组之间的90天再入院率没有统计学差异。1:1倾向性评分匹配结果显示，研究结果是稳健的。
结论:
术后早期下地能够改善腰椎减压融合术老年患者的术后功能状态，降低并发症发生率，缩短术后住院时间。
