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截骨远端中心化技术治疗儿童肘内翻畸形：一种新颖的避免肱骨外侧髁突起的手术技术
刘永 , 孙军 , 袁毅 , 张亚鹏
安徽省儿童医院
目的:
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折畸形愈合最常见的晚期并发症。既往大量的文献报道了各种类型的截骨矫形手术技术方式，但各有优缺点。本研究的目的是探讨一种新颖的手术技术，即肘外侧切开复位闭合楔形截骨术联合截骨远端中心化技术，治疗肘内翻畸形的临床及影像学效果。同时，观察术后外侧髁突起的发生情况。
方法:
从2015年1月至2019年12月，在我院接受肘外侧切开复位闭合楔形截骨术联合截骨远端中心化技术治疗的共有36例儿童肘内翻畸形患者。通过标准外侧入路进行截骨矫正，并用交叉克氏针固定。通过回顾术前和术后双侧上肢的全长前后和侧位X线片，比较术前、末次随访临床和影像学参数，并评估外髁突指数（Lateral condylar prominence index LCPI）和其他并发症。
结果:
患侧术前平均肱-肘-腕角（Humerus-elbow-wrist angle HEWA）为-20.9°，术后显著改善为9.2°；术后LCPI平均为-0.047。术后LCPI和HEWA与健侧相比，无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均具有良好的临床和影像学效果。末次随访未发现肘关节活动受限，钉眼感染、内固定失败等相关手术并发症，没有患者抱怨肱骨外侧髁突出问题。
结论:
肘外侧切开复位闭合楔形截骨术联合截骨远端中心化技术是一种安全、高效的方法，可以以最小的并发症率，防止肱骨外侧髁突出。因此，我们推荐这种技术治疗儿童肘内翻畸形。
