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3D打印人工颈椎植入术围手术期的护理
杨恬甜 , 李玉伟
漯河市中心医院
目的:
总结3D打印人工颈椎植入术治疗下颈椎骨折的围手术期护理措施及效果。
方法:
应用3D打印人工颈椎行植入内固定术治疗下颈椎骨折15例，术前颈椎妥善制动预防脊髓损伤加重、严密观察临床症状，协助医生行颈椎的CT三维重建，从而计算出伤椎的生理高度；术中保持体位固定、精心准备配套器械、熟悉手术相关步骤及配套器械的使用安装，准确传递各类手术器械，协助术中透视检查；术后重点监测呼吸及血氧饱和度的变化，观察颈部有无肿胀、有效保持呼吸道通畅，预防肺部感染，同时颈椎前路手术后有出现血肿压迫气管、喉头水肿的可能性，切口敷料、颈部有无肿胀及局部张力，以及引流管是否通畅。观察脊髓神经功能的变化，制订个性化的功能锻炼计划、促进康复并积极预防并发症。康复功能锻炼。由于3D打印人工椎体和上下椎体的接触面匹配程度高，所以内植物稳定且不易移位，同时该术式较传统术式创伤小，与应用髂骨块植骨融合相对比，颈部功能锻炼时间早。术后不佩戴颈托，术后3周进行颈部前屈后伸及侧屈活动，术后回到病房患者即可轴线翻身，患者清醒后即可进行四肢功能锻炼，术日以屈伸四肢为主，如果肌力允许，术后第一天开始指导患者进行直腿抬高锻炼及踝膝关节屈伸练习，进行主动及被动四肢功能锻炼，术后第三天，做上肢肌力训练，并进行肩、肘、腕及手指关节的主被动功能活动。
结果:
JOA评分由术前的9.23±1.62分提高到术后的14.09±1.35分，改善率为62.55%。无吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等并发症。
结论:
通过3D打印人工颈椎植入术治疗下颈椎骨折的针对性围手术期护理，可减少手术并发症、改善患者生活质量。
