时会娟1,2 , 张东霞2 , 任爽2 , 梁子轩2 , 李翰君1 , 黄红拾2 , 敖英芳2
1. 北京体育大学
2. 北京大学第三医院
大腿肌肉力量对于膝关节功能有重要作用,但前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)重建术后普遍存在肌力不足的现象。现有研究通常以双侧峰值肌力的对称性以及屈伸肌力比值来评估力量特点,很少关注不同屈膝角度下的肌力特征。因此,本研究的目的是分析ACL重建术后12个月患者的大腿肌肉在不同屈膝角度时的等速肌力特征,为术后功能康复提供依据。
对16名ACL重建术后12个月的患者和14名健康对照者在60°/s的角速度下进行股四头肌和腘绳肌的等速向心和离心测试。分析不同等速收缩模式下肌力峰值及不同屈膝角度时的肌力,并计算以下比值:腘绳肌与股四头肌等速向心肌力比值( Hc/Qc) 、离心肌力离心比值( He/Qe)、腘绳肌离心与股四头肌向心肌力比值( He/Qc) 、腘绳肌向心肌力与股四头肌离心肌力比值( Hc/Qe)。应用混合设计双因素方差分析方法检验不同人群和不同侧别对大腿等速肌力特征的影响。
ACL重建侧的股四头肌等速向心(Qc)与离心(Qe)肌力峰值均显著小于对侧(p = 0.003, p = 0.003)。屈膝30°时的Qc与Qe均显著小于健康对照者(p = 0.010, p = 0.002)。屈膝40°和50°时的Qc不仅显著小于对侧,也显著小于健康对照者(p ≤ 0.007)。腘绳肌等速向心(Hc)与离心(He)肌力峰值及各屈膝角度时的Hc和He均显著小于对侧(p ≤ 0.035),而与健康对照者无显著差异(p ≥ 0.358)。对于大腿屈伸肌力比值,屈膝40°和50°时的Hc/Qc和He/Qc均显著小于健康对照者(p ≤ 0.006),而ACL重建侧和对侧的Hc/Qe均显著大于健康对照者(p ≤ 0.049)。
腘绳肌等速肌力在不同屈膝角度时的特征相似,ACL重建侧仅显著小于对侧,与健康对照者无显著差异。而股四头肌等速肌力呈现出角度特异性,屈膝40°和50°时重建侧的股四头肌等速向心肌力不仅与对侧存在差异,也与健康人群不同,是评估肌力特征更具有特异性的指标。在康复过程中,不仅要关注双侧对称性,也要关注其是否恢复到健康者的水平,强调特定角度下的肌肉功能恢复。较小屈膝角度下双侧下肢的功能性屈伸肌力比值与健康人群均呈现差异,提示术后康复不仅要加强重建侧屈膝动作的控制训练,也要同时改善对侧的缓冲控制能力。
COA2023