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不同的治疗方法对先前存在多节段颈椎管狭窄而无颈椎骨折脱位的急性创伤性中央脊髓综合征患者有多大益处？
周全 , 章君鑫 , 刘昊 , 杨惠林 , 刘滔
苏州大学附属第一医院
目的:
目的：比较不同治疗方法对先前存在多节段颈椎管狭窄而无颈椎骨折脱位的急性创伤性中央脊髓综合征患者的疗效。
方法:
方法：从2015年1月份至2019年12月份，根据严格的纳入和排除标准，最终对符合本次研究的的93例先前存在多节段颈椎管狭窄而无颈椎骨折脱位的急性创伤性中央脊髓综合征患者进行了至少1年的随访。根据治疗方式的不同，分为保守组，共有30例（A组），早期手术组，共18例（B组，受伤至手术时间≤7天），晚期手术组，共45例（C组，受伤至手术时间>7天）。评估方法包括：美国脊髓损伤协会（ASIA）分级、日本骨科协会（JOA）评分和JOA恢复率。采用多元线性回归分析影响患者预后的因素；并根据EQ-5D量表进行成本效用分析。
结果:
结果：虽然治疗方式不同，但三组患者的ASIA分级和JOA评分均有改善，恢复率均在60%以上（P<0.05）。在随访期间，B组ASIA分级、JOA评分和恢复率均显著优于A组和C组（P<0.05）。B组末次随访时，EQ-5D评分显著高于其他两组；而增量成本效用比（ICUR）A组最低，B组低于患者支付意愿阈值。多元线性回归分析结果提示，年龄、ASIA分级和治疗类型显著影响这类患者的预后结果。
结论:
结论：保守治疗和手术治疗均取得良好效果。与保守治疗和晚期手术相比，早期手术患者的临床功能和生活质量更好。尽管费用较高，但与保守治疗相比，早期手术被认为是经济有效的。年龄小、ASIA分级好、手术早是预后好的保护因素。
