目的：探讨超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效及操作方法。

方法：选取2019年3月至2020年3月我院收治的120例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用随机分组的方法,治疗组60例，对照组60例，参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，年龄20-70岁；Quinnell分级Ⅱ-Ⅳ级；签署知情同意书。 排除标准:患侧皮肤破损及感染、合并凝血功能异常、屈指肌腱钙化、类风湿性关节炎、精神或神经系统疾病者。。治疗组采取超声引导针刀松解术，对照组采用传统针封闭治疗。观察两组治疗前、治疗后、治疗后2周、治疗后4周患指的疼痛度和指间关节的卡压情况，评价疗效。患指的疼痛度参照视觉模拟评分法（VAS）进行评价，临床治疗效果参照《中医病证诊断疗效标准》评价。

1、常规封闭治疗，

 患者坐位或者卧位，在患指远侧掌横纹附近触及结节，选择进针点并消毒，后将2%盐酸利多卡因注射液（湖南科伦制药有限公司，批号：R19040701）1ml+醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：H33020762）0.3mL 混合液注入结节痛点处，调整针尖与掌面的角度，保持 30°进针角度向腱鞘内注药。注射后在针孔处贴创可贴，如果患者的症状没有完全缓解，5-7天后进行第2次封闭治疗[3]。

2、肌骨超声引导下小针刀治疗。

患者坐位或者卧位，患肢外展置于操作台上，掌心向上，选取掌横纹近心端1cm处作为进针点，皮肤消毒，对进针点和针刀操作部位A1滑车处进行局部麻醉，选用汉章4号针刀，在针体上1/3处按针刀韧方向进行30度角度折弯，在超声（索诺声M-Turbo便携式彩超）下显示屈指肌腱腱鞘A1滑车，针刀头刺入皮肤、皮下组织后，旋转超声探头至肌腱横轴，显示两侧血流束，并确认操作区远离血流束。确认无误后调回探头角度，超声引导下调整刀刃的角度，然后顺肌腱方向向前推割 A1 滑车，连续纵向切割松解5-6次，评估关节活动情况，指间关节活动自如，解除卡压，结束松解，如未完全解除卡压可再进行纵向切割松解，卡压解除后针孔棉球覆盖包扎。嘱患者当天冰敷患指2-3次，1次15-20分钟。

观察两组治疗前、治疗后、治疗后2周、治疗后4周患指的疼痛、肿胀和关节的卡压情况，评价疗效。

结果：治疗结束后，根据上述评价标准进行疗效评价，治疗组疼痛缓解明显，关节活动恢复，VAS评分明显降低，其中治愈56例，好转3例，无效1例，总有效率为98.4％，治愈率为93.3.0％，明显优于对照组。超声引导下针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎治疗效果突出，简单安全、无并发症。

本组1例复发者，考虑原因是患者合并有糖尿病，治疗后有劳损情况，经开放手术治疗后治愈。因此，在治疗腱鞘炎时我们应该考虑有无合并症的情况，对于有合并糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病要控制合并症，对于合并类风湿性关节炎的患者应同时治疗原发病。

 结论：屈指肌腱腱鞘炎是比较表浅的一种软组织疾病，肌骨超声显影较为清晰，组织结构容易识别，为临床针刀治疗提供了安全保障，也更容易做到精准治疗。屈指肌腱腱鞘炎是针刀疗法的一个绝对适应症，临床疗效显著。超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效更加突出，在基层单位应用越来越普遍，治疗更安全精准，是适合基层开展的一种治疗方法，