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微创Chevron联合Akin截骨治疗足拇外翻的研究进展
纪霖锋 , 张明珠
首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心
目的:
总结微创Chevron联合Akin截骨治疗拇外翻的研究进展。
方法:
以“拇外翻”“经皮”“微创”以及“hallux valgus”“percutaneous”“minimally invasive”“minimally invasive chevron-Akin”等为中、英文关键词，在中国知网、万方医学、Pubmed、Embase等中英文数据库中，检索2021年10月之前公开发表的有关微创Chevron联合Akin截骨治疗拇外翻的相关文献531篇，剔除重复、内容不符及无法获取全文的文献，最终纳入30篇进行总结和分析。
结果:
拇外翻开放手术由于软组织损伤大，近年来微创手术变得流行，目前已经发展了三代技术。第一代微创为Reverdin-Isham截骨，不使用内固定，矫形潜力较低；第二代微创为Bosch截骨，进行第一跖骨横行截骨并用克氏针临时固定，该技术易于出现针道感染和关节僵硬；第三代微创为微创Chevron联合Akin截骨（minimally invasive Chevron and Akin, MICA），是将开放Chevron和Akin截骨术微创化，在经皮远端Chevron截骨后使用加压螺钉固定，根据需要加用微创Akin截骨。MICA手术相对于前两代技术，对重度拇外翻也取得了较好的疗效。然而，由于学习曲线较长，初学者早期手术可能会出现一些并发症。
结论:
MICA相对于前两代微创手术更为稳定且适应证更广，但是学习曲线长，在技术开展早期术者要避免并发症的发生，如何进一步减少MICA手术的并发症是拇外翻微创的发展方向。
