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双源CT与MRI在非创伤性股骨头坏死检查中的临床诊断价值比较
王帅
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）
目的:
有研究表明对于股骨头坏死的病人骨髓水肿（bone marrow edema，BME）与随后发生的股骨头塌陷具有高度相关性，BME 的出现是进展为晚期骨坏死的危险因素。通过双源CT （Dual-energy computed tomography，DECT）虚拟去钙（ Virtual noncalcium ， VNCa ）技术得到的骨髓图像与MRI图像进行骨髓水肿范围及程度对比，从而评价双源CT对于非创伤性股骨头坏死骨髓水肿诊断的效能。
方法:
MRI中的T2压脂序列对于诊断非创伤性股骨头坏死极为敏感，病灶表现为黑色背景下的高信号，对股骨头信号异常、骨髓水肿、关节积液的检出均高于T1WI序列、T2WI序列，可用于诊断早期股骨头缺血性坏死。而双源CT中虚拟去钙技术采用3种物质分离技术，分离骨组织中的骨钙质、红骨髓及黄骨髓3种物质，去除骨质中钙结构的干扰，使用预设的彩色编码设置，生成 VNCa 彩色编码图像，BME 在VNCa彩色编码图像上表现为存在于坏死区周围蓝紫色正常骨髓信号中的片状异常绿色信号，因此DECT VNCa技术可以评价常规CT图像中不能显示出的早期股骨头坏死骨髓水肿情况。
结果:
双源CT对于诊断非创伤性股骨头坏死骨髓水肿的范围与程度基本与MRI相当。
结论:
DECT VNCa 技术在评估非创伤性股骨头坏死方面具有良好的诊断效能，对于早期怀疑存在非创伤性股骨头坏死的病人又同时存在磁共振检查的绝对或相对禁忌症的患者可以选择双源CT明确诊断。
