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踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的手术疗效分析
张树
首都医科大学附属北京同仁医院
目的:
拇趾腱鞘囊肿因治疗后反复发作困扰患者及临床医生，我中心发现拇趾腱鞘囊肿患者存在踝关节与拇长屈肌腱鞘连通，而这一现象与拇趾腱鞘囊肿发生、复发的关系尚未见相关报道。探究踝关节连通拇长屈肌腱鞘这一现象与拇趾腱鞘囊肿的关系，并进一步证明囊肿切除联合踝关节囊修补的手术疗效。
方法:
2016年6月至2020年6月期间于我院行手术治疗拇趾腱鞘囊肿患者19例，其中9例初次就诊，10例因穿刺、局部切除术后复发就诊。术中行踝关节造影、记录并分析术前、末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）拇趾评分，疼痛视觉模拟评分（VAS）以及术后并发症、复发情况。
结果:
19例拇趾腱鞘囊肿中，13例（68.4%）为踝关节源性囊肿，经造影证实踝关节经拇长屈肌腱鞘与拇趾肿相通。在10例因囊肿复发来就诊手术的患者中，8例（80%）为踝关节源性囊肿。经进一步行拇趾囊肿切除联合踝关节囊修补，术后平均随访16.5±8.6个月期间无复发,AOFAS拇趾功能评分及疼痛VAS评分较术前有显著改善(P＜0.05)。
结论:
踝关节与拇长屈肌腱鞘间的连通，是拇趾腱鞘囊肿发生、复发的重要因素；踝关节造影有助于诊断踝关节源性囊肿。囊肿切除联合踝关节囊修补术治疗踝关节源性囊肿，可有效预防复发。
