单纯的低位尺神经损伤引起的爪形手较为常见，部分患者为改善畸形，可采取肌腱转位重建蚓状肌功能。先天性蚓状肌肌力减弱形成类似“爪形手”畸形，较为少见。对于此类疾病的诊断及治疗经验同样较为缺乏。

2022年我们收治的一例因蚓状肌肌力减弱引起的畸形患者，现总结诊疗经验。择期行“左手中环指指浅屈肌腱重建蚓状肌功能内固定术”，术后支具外固定。定期复查3周后取出内固定，逐渐行屈伸指功能锻炼。

尺神经在上臂支配尺侧腕屈肌，尺侧半指深屈肌。在手部支配小指展肌及小指屈肌、小指对掌肌、部分骨间肌支、拇收肌、第3、4蚓状肌。当尺神经在肘部损伤时，尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌内侧头均瘫痪（1）。小鱼际及掌骨间均有凹陷。环小指呈爪状畸形。同时伴有尺神经支配区域的感觉减弱。   

低位尺神经损伤同样会出现引起手内肌的失神经支配导致的“爪形手”畸形，即手指的内在肌麻痹后屈掌指关节是通过屈指间关节带动而产生的。与此同时手的外在肌功能正常，由于失去了肌肉的平衡，而出现掌指关节过伸指间关节屈曲畸形。但是单纯低位尺神经损伤麻痹产生的爪形手畸形，一般是环小指明显，而示中指蚓状肌受正中神经支配，无明显畸形表现。对于低位尺神经损伤引起手内肌肌力下降的爪形手畸形，有学者采用采用尺侧腕伸肌腱重建蚓状肌功能，取得了满意的疗效（2）。本例患者择期行“左手中环指指浅屈肌腱重建蚓状肌功能内固定术”，术后支具外固定。定期复查3周后取出内固定，逐渐行屈伸指功能锻炼。术后2月复查患儿外观较前明显改善，手指屈伸活动未见明显异常。

该患者表现为中环指掌指关节过伸，近指间关节屈曲畸形，小指无明显畸形。与尺神经损伤引起的环小指畸形明显有所不同，同时，辅助检查无尺神经受累证据。该患儿家族中有同样表现畸形，遂考虑畸形为蚓状肌肌力不足导致畸形，且考虑先天性畸形表现，具体致病机理暂不明确，仍有待进一步研究。对于致病机制不明确的蚓状肌肌力减弱引起的畸形，采用中环指指浅屈肌腱重建蚓状肌功能内固定术，能够有效改善手指畸形。对于此类疾病的诊断，仍有待进一步的研究，明确发病机制，探寻并完善治疗措施。