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儿童慢性无菌性骨髓炎临床特点及鉴别诊断
田凯旋 , 韩久卉
河北医科大学第三医院
目的:
慢性无菌性骨髓炎(chronic nonbacterial osteomyelitis，CNO）又称为慢性复发性多灶性骨髓炎（chronic recurrent multifocal osteomyelitis, CRMO)是一种主要影响儿童和青少年的炎症性骨病，发病率约为百万分之一，属于罕见病的范畴。儿童患者多以骨痛为症状到小儿骨科就诊，因该病缺乏特异性的临床特点，容易漏诊，易导致骨骼畸形、影响青少年的生长发育。故本研究结合患者的临床资料，系统性综述了CNO的临床表现、影像学特征、实验室检查等特点，并与肿瘤、感染等疾病进行鉴别诊断。
方法:
本研究以小儿骨科罕见的CNO病例为切入点，结合患者的发病特点及影像学资料，系统性的综述了CNO的发病机制、临床表现、影像学特点、实验室检查、组织病理学检查特点，推荐了国际上接受度较高的Bristol诊断标准，结合病例资料进行了综合分析。
结果:
CNO是一种自身炎症性骨骼疾病，最常发生在儿童和青少年，通常以对称性炎症性骨病变和反复发作为特征。由于缺乏前瞻性检测或特征性的生物标志物，CNO主要依靠排除诊断，导致诊断周期较长，易延误治疗、导致骨骼畸形的发生，根据Bristol诊断标准可以提高诊断效率，缩短诊断周期，减少误诊。
结论:
CNO是一种罕见自身炎症性疾病，主要发生在儿童及青少年，以多灶性无菌性骨髓炎为特征。本病主要依靠排除性诊断、疾病诊断周期较长，易导致骨骼畸形、严重影响青少年的生长发育，需及早进行诊断治疗。
