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利用16排CT多位重建对肋骨骨折漏诊、误诊的价值
李学江
河南省滑县骨科医院
目的:
目的：肋骨多发骨折常规数字化DR摄影易漏诊，CT多位重建的诊断价值
方法:
方法：选择悬吊式数字化X线摄影（DR），无线探测器，进行胸部正、斜位、侧位摄影，摄影方法为：患者站立在胸片架前，做好曝光前呼吸训练，做好辐射防护工作，待曝光结束后审阅图像是否合格，待图像合格后让患者离开机房。如果患者不能站立可以采用卧位投照，相比站立位图像质量欠佳。观察患者细节部位及腹部有无损伤，采用CT螺旋扫描，然后重建数据，进行MPR、VR数据计算。数字化DR摄影条件：150KV、80mA、0.8S、摄影距离为100-150cm。CT扫描为120KV、150mAS。
结果:
结果：我们利我用数字化X线DR进行检查，1年中整理30例患者进行对比，X线DR漏诊患者15例，均为X线DR诊断骨折数量少，实际骨折数量要多，但没有违反治疗原则。进行15例CT数据重建，没有发现漏诊。但有5例患者受伤当日检查肋骨骨折数量与3天后、1周后、1月后实际骨折数量不相符。患者是车祸或其他纠纷的会追究原因，遇到这样的事我们诊断医生要给予合理解释的。
结论:
结论：当患者为胸部损伤，肋骨骨折的情况下，不论是单方事故还是车祸的患者均要进行告知，患者在检查时由于呼吸及内脏的重叠，在搬动过程中无移位的折端会出现当日肋骨数量与复诊不一致，确诊肋骨骨折的实际数量应以3周后复诊CT重建结果为准，因为骨折修复期间会出现骨痂形成，这样骨折的数量就会稳定在最终范围内，更有利于诊断结论的定性。在司法方面也有这样的解释，判断新旧性骨折应在一周内进行MRI扫描。为了减少误报和纠纷，我们要时刻提醒自己和患者定期复诊。
