开放性骨盆骨折，是指骨盆骨折通过被覆盖的软组织（会阴、臀部、腹股沟）与外界环境直接相通，较少见，占所有骨盆环骨折的2%～5%，死亡率却高达 30%～50%。开放性盆骨骨折死亡的一个重要原因是后期创面感染，伤口本身的污染加上直肠、肛管及膀胱等部位的污染，会加重软组织所遭受的污染程度，特别是伴盆底肌损伤的开放性骨盆骨折，其创面感染的风险更高。然而早期及时肠造瘘术进行粪便改道，能有效降低盆腔感染的发生率。

本院于2020年收治1例不稳定开放性骨盆骨折合并右大腿根部撕脱伤的患者，采用预防性肠造瘘手术进行粪便改道避免盆底部位污染，腹股沟创口予多次清创，控制创面感染。采取外固定支架联合有限内固定治疗骨盆骨折，经重症监护室治疗稳定血流动力学后转入病房，平稳期间予创口二次处理、抗炎等治疗和精心护理，包括：创口护理，营养支持，外固定支架护理，造口护理，体位管理，功能锻炼。

该患者腹股沟创口甲级愈合，外固定支架在位良好，予以出院，后期随访患者结肠造瘘已予回纳。

本文总结了1例预防性肠造瘘治疗开放性骨盆骨折患者的护理。在护理过程中，注意做好盆底部位创口护理预防感染，给予营养支持促进创口愈合。注重外固定支架针道的处理，密切观察螺钉有无松动和有无感染。做好肠造口常规护理并掌握造口袋更换方法同时警惕防止污染针道。进行合理的体位管理，在不影响创口愈合的基础上合理安排肢体锻炼，尽早下床活动。除此之外还应关注心理状态，积极卧床患者相关并发症的预防，包括压疮、肺部感染、血栓等。然而回顾此次治疗和护理全过程，仍发现一些问题：患者的营养指标未见明显改善，白蛋白34.2g/L,血红蛋白115g/L，跟正常指标仍有差距，这可能也是导致创口愈合缓慢的因素之一，虽然最终结果创口愈合，护理上如何跟进营养仍值得研究与探讨。