李曼婷
河南省骨科医院
神经根型颈椎病是由于长期的颈部肌肉慢性劳损、颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等刺激或压迫脊神经根引起的脊柱内外力平衡失调,出现上肢沉胀、麻木、疼痛和感觉障碍的临床综合征。近年来,随着我国长期伏案工作等方式的增多,其发病率呈逐年递增趋势,且向低龄化发展。目前,临床上治疗神经根型颈椎病主要以口服营养神经药、止痛药、针刺、推拿、理疗等保守治疗为主,治疗方案各不相同,但疗效差异悬殊。本研究观察腹部推拿结合李墨林捏穴疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(腹部推拿结合李墨林捏穴疗法组)和对照组(常规推拿结合针刺组)各30例,每组经过3个疗程后进行评估。治疗组:李墨林捏穴疗法(以左侧为例):(1)准备手法:按压合谷穴、阳溪穴、阳谷穴、曲池穴各1min;(2)治疗手法:按压天鼎穴、缺盆穴、极泉穴、中府穴、肩井穴、天宗穴、附分穴、魄户穴、膏肓穴、神堂穴,各1min。以上操作步骤先患侧后健侧,日1次,7次为1个疗程,疗程间相隔2天,共治疗3个疗程。腹部推拿操作步骤:(1)迭揉法(2)层按法(3)运腹 (4) 摩腹。治疗时间约5 min。以上手法操作日1次,7次为1个疗程,疗程间相隔2天,共治疗3个疗程。对照组:参考“十二五”规划教材《推拿治疗学》中颈椎病常规推拿手法:先拿捏风池穴至颈根部5min,再用一指禅推风府穴-大椎穴、风池穴-华佗夹脊-颈根部两条线,时间3-5min。㨰法、拨揉法充分放松两侧斜方肌、菱形肌等颈肩部肌肉,而后拔伸牵引颈项部持续20s,重复牵伸3-5次。最后拿捏、揉按颈肩部、患侧上肢,从颈肩部至前臂,4-6次,牵抖患侧上肢3-4次,结束。日1次,7次为1疗程,疗程间相隔2天,共治疗3个疗程。针刺手法即针刺风池、天柱、大椎,配穴则根据上肢症状选穴,留针30min。日1次,7次为1疗程,疗程间相隔2天,共治疗3个疗程。比较治疗前后神经根型颈椎病患者的颈肩痛程度(VAS)、分级指数(PRI)及强度(PPI)的变化,以及患者颈椎功能障碍指数(NDI)的变化。
经过3个疗程的治疗,治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗组的VAS、PRI、PPI、NDI评分明显低于对照组(P<0.05);在治疗后的3、6、9和12个月,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。
腹部推拿结合李墨林捏穴疗法能显著减轻神经根型颈椎病患者的疼痛,改善颈椎功能,远期复发率低。