李海燕 , 马晓文 , 宋晓彬
西安市红会医院
分析儿童肱骨上段骨肿瘤的临床特征及影像学表现,以提高对该部位骨肿瘤的认知及疾病诊断水平。
回顾2010年至2022年本院收治的经病理证实的63例肱骨上段骨肿瘤。总结分析患儿的年龄、性别、病理类型及影像学表现。两名放射科诊断医师分别对DR、CT、MRI诊断骨肿瘤的价值进行评价。
发病年龄1~18岁,平均10.81岁,最高发病年龄集中于6~16岁组之间。男42例,女21例,男女比为2:1。其中,动脉瘤样骨囊肿20例,纤维结构不良12例,单纯骨囊肿11例,朗格汉斯细胞组织细胞增多症5例,骨软骨瘤4例,骨肉瘤4例,软骨母细胞瘤2例,非骨化性纤维瘤2例,内生软骨瘤2例,纤维黄色瘤1例。良性骨肿瘤32例,占50.79%,平均发病年龄为10.13 (1~18)岁,常见病种是纤维结构不良、单纯骨囊肿;中间型骨肿瘤27例,占42.86%,平均发病年龄为11.69(1~17)岁,常见病种是动脉瘤样骨囊肿、朗格汉斯细胞组织细胞增多症;恶性骨肿瘤4例,占6.35%,平均发病年龄为11.75 (8~15)岁,全部是骨肉瘤;朗格汉斯细胞组织细胞增多症患儿年龄较小,平均发病年龄为7.60 (2~12)岁,肱骨上段肿瘤以未明确肿瘤性质的肿瘤为主,占76.19%。排在前三位的动脉瘤样骨囊肿、纤维结构不良和单纯骨囊肿共计43例,占68.25%。动脉瘤样骨囊肿:轻度膨胀性骨质破坏,病灶内可有骨嵴或分隔,“液-液平面”为特征性表现。纤维结构不良:典型表现为磨玻璃样及丝瓜瓤状骨质破坏,常有硬化边。单纯骨囊肿:病灶边界清楚,可无硬化边或细薄硬化边,其中液性成分有助于诊断。其中,骨肿瘤诊断符合率CT及MRI高于DR (P<0.05),良性、中间型骨肿瘤诊断符合率CT高于MRI,CT和MRI两者没有统计学意义(P>0.05)。
儿童肱骨上段骨肿瘤发病年龄集中于6~16岁,绝大多数为良性及中间型骨肿瘤,以未明确肿瘤性质的肿瘤为主,发病率前三位分别是动脉瘤样骨囊肿、纤维结构不良和单纯骨囊肿。儿童肱骨上段骨肿瘤诊断符合率CT检查最高。
COA2023