+ 放大
- 缩小
股骨Z型截骨旋转上移异体骨移植治疗骨盆肿瘤切除后骨缺损
徐海荣 , 李远 , 鱼锋 , 牛晓辉
北京积水潭医院
目的:
评价股骨Z型截骨旋转上移异体骨移植治疗骨盆肿瘤切除后骨缺损的功能与预后。
方法:
回顾性分析了从2011年1月至2016年12月，共10例骨盆肿瘤患者接受股骨Z型截骨旋转上移异体骨移植。重建过程包括两个步骤。第一步是延长股骨；第二步是通过股骨头的旋转将残余髂骨和股骨近端融合。为了达到延长股骨的目的，采取股骨Z形截骨，截骨点开始于小粗隆下3~5cm处。截骨的长度取决于肿瘤切除的大小以及需要修复的长度。截骨后的间隙用异体皮质骨条进行填充。股骨和同种异体骨用髓内针、钢板、螺钉及钢丝牢固固定。为避免下肢冠状位移位，将股骨近端向后旋转10~20 °固定于骶髂部。其中3例在2年内死亡，其余7例随访99.6个月，平均63.3~123.8个月。评估所有患者并发症的发生情况。评估存活患者的MSTS功能、髂股关节融合与假关节情况、双下肢长度差异。
结果:
10例中4例出现手术相关并发症，其中2例发生深部感染，再次手术后痊愈，另2例 非手术治疗痊愈。7例存活患者 MSTS 评分的中位数为20分(17~30分)。7例存活患者中，4例髂股关节获得骨融合。其余3例发生假关节。7例存活患者术后即刻双下肢长度差异中位数为7(2~15)mm，最后一次随访中位数为12(1~19)mm，差异无统计学意义。
结论:
股骨Z型截骨旋转上移异体骨移植术治疗骨盆肿瘤切除后骨缺损的长期功能和并发症可以接受，值得进一步临床研究。
