构建竞争风险模型探讨骨关节炎（OA）患者进行体力活动水平与初次膝关节置换之间的相关性。

采用前瞻性队列研究设计，收集2004年至2013年来自骨关节炎倡议数据库（OAI）的9年随访数据，将2535名在基线随访时完成老年人体育活动量表的影像学OA患者（ROA，Kellgren-Lawrence（K-L）分级≥2级）纳入本研究。按照基线随访时老年人体育活动量表评分（PASE评分）将患者分为低体力活动组，中等体力活动组和高体力活动组。随访结局分为未发生膝关节置、因OA原因接受初次膝关节置换、接受膝关节置换前死亡与非OA原因接受膝关节置换，发生膝关节置换前死亡和非OA原因接受膝关节置换为因OA原因接受初次膝关节置换的竞争风险事件，将年龄、性别、体质量指数、种族、受教育水平、KL分级、骨关节炎指数（WOMAC）疼痛评分、膝关节外翻作为协变量，构建多变量竞争风险模型，获得模型参数，分析体力活动与影像学OA患者接受膝关节置换的关系。

九年随访中共有372（372/2532，14.69%）例患者因OA原因接受了初次膝关节置换手术（累计风险函数（CIFs）=0.14），107例患者死亡前未接受膝关节置换（CIFs=0.04），40例因非OA原因接受膝关节置换手术（CIFs=0.02）。多因素竞争风险分析显示，PASE评分与OA患者发生初次膝关节置换风险无统计学相关性（校正HR=1.01，95%CI：0.99~1.01）。低水平，中等水平与高水平的体力活动水平与OA患者发生膝关节置换风险无统计学相关性（校正HR=1.11，95%CI：0.96~1.28）。

在长期随访中，没有证据显示体力活动水平是OA患者接受初次膝关节置换的危险因素。