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腕关节焦磷酸钙沉积病的关节镜微创治疗效果分析
张凯彬 , 桂鉴超
南京市第一医院
目的:
总结腕关节焦磷酸钙沉积病的临床特点和关节镜治疗的短期疗效。焦磷酸钙沉积病是由焦磷酸钙(CPP)结晶沉积于关节软骨及滑膜、韧带等周围组织所致的一类代谢性关节病。1962年，McCarty等学者在软骨钙化性多关节炎病人的关节液里发现焦磷酸钙晶体。由于这类病人的临床特征跟痛风极为相似，因此命名为假性痛风。在膝、踝、腕、肘、耻骨联合、髋、肩等关节常见该疾病，而掌指和跖趾关节则较少见。CPPD发病率随年龄增长而上升，55 岁之前发病非常罕见。
方法:
纳入2016年2月-2020年10月期间本院收治的4例腕关节焦磷酸钙沉积病患者。所有患者均行关节镜下清理，并取病灶活检，注意检查手部有无麻木感及手指背伸受限等情况，以便早期明确。观察患者术后并发症情况，术前及术后3个月VAS评分、Mayo功能评分进行临床疗效评价。
结果:
平均随访时间为(16.2±4.7)个月，术后切口均一期愈合，无神经、血管损伤和感染并发症发生。腕关节的掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均较术前有所增加。术后的VAS评分与Mayo功能评分与术前相比，均显著改善(P<0.05)。病理结果符合焦磷酸钙沉积病。诊断“金标准”是在受累关节的活组织或滑膜液中，利用X线观察到呈菱形、杆状或平行六边形的晶体，即CPPD晶体。CPPD可表现出纤维软骨或透明软骨钙化、滑膜或关节囊钙化和肌腱钙化，影像学检查出现以上钙化特征。
结论:
腕关节镜治疗焦磷酸钙沉积病具有创伤小、治疗彻底以及术后恢复快的优点，值得推广。
