脊索瘤作为一种较为罕见的原发恶性骨肿瘤，好发于中轴骨两端。文献报道脊索瘤可占骶骨原发恶性骨肿瘤发病数量的一半。由于存在肿瘤恶性程度的异质性、手术边界是否满意等诸多因素，骶骨脊索瘤术后仍存在局部复发甚至远处转移的风险。因该肿瘤相对罕见，目前缺乏对骶骨脊索瘤术后远处转移的临床特征、预后及风险因素的临床报道，同时对此类患者的治疗策略也缺乏统一认识。基于此，本研究通过统计分析所在中心骶骨脊索瘤术后发生远处转移病例的临床数据，进行相关风险因素分析、预后评估，并报道临床治疗经验。

通过入排标准纳入了本中心2010至2018年共164例初发骶骨脊索瘤并行手术治疗的病例。收集上述病例的临床信息、手术资料、影像数据、病理结果及随访信息等进行回顾性分析。首先统计了该组患者的总生存期（OS），无转移生存期（MFS）及转移后生存期（SAM）。通过t检验，卡方检验或Fisher精确检验等初步比较发生转移患者与未发生转移患者临床信息的差异，并进一步通过logistic回归分析及生存分析探索潜在的转移风险因素和影响预后的临床因素。

本队列患者在随访中发现24例转移患者（单系统转移19人，多系统转移5人），其术后平均转移时间为48.36±12.47月（中位时间36个月，范围8-189月）。其中，发生转移患者与未发生转移患者的中位生存时间分别为91个月和127个月（p=0.01），而发生转移患者的转移后中位生存时间为47个月。Logistic回归分析结果显示，术后多次复发（复发次数>2次）、肿瘤长径>6cm、肿瘤累及高位骶骨、Ki67值大于10%为骶骨脊索瘤术后转移的显著风险因素。其中，术后复发患者发生远处转移的比率为26.2%，发生多次复发患者发生远处转移的比率为50.0%（p=0.001）。在发生远处转移的患者中，接受转移病灶切除手术患者14人，其中位SAM为48个月，而未接受转移病灶根治性切除手术患者的中位SAM为26个月，显著较短（p=0.039）。此外，6名接受转移病灶分块切除的患者的中位SAM为35个月，较剩余接受转移病灶整块切除的患者中位SAM（52个月）显著较短（p=0.018）。

骶骨脊索瘤术后转移相对少见，是较为棘手的临床问题。本研究证实骶骨脊索瘤术后发生远处转移的患者预后显著较差。因此针对术后多次复发、肿瘤体积较大及Ki67数值较高的高危患者，应密切监测是否出现远处转移。同时在对此类患者的转移病灶处理策略上，对可切除病灶行积极外科干预有一定意义，尤其是相对较彻底的病灶切除，可显著改善此类患者的预后。