痛风: 一种单钠尿酸盐沉积所导致的晶体相关性关节病。痛风与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症是直接相关。

鉴于临床表现不确定、各种检查结果又存在一些差异，临床医生仍不能准确下临床诊断。因此，本文通过利用双能量CT辅助检查，旨在进一步提高对痛风方面疾病的鉴别能力。

抽取本院病例分析。

双能量CT痛风检查使用新一代双源Force CT进行。扫描参数分别为： SOMATOM Force, 管电压80/Sn150 kV，参考管电流50 mA，Slice 0.6mm。

双能量痛风扫描流程：

手部痛风

1.患者头先进，呈俯卧位。

2.将手臂举过头顶，放置于床板上。

3.选择DE_Hand_Gout扫描方案。

足部痛风

1.患者足先进，呈仰卧位。

2.将足部放于床板上。

3.选择DE_Foot_Gout扫描方案。

痛风后处理流程：

将扫描完的数据导入到CT 双能量后处理模块，系统会根据扫描方案自动选择需要处理的内容，并完成自动预处理。

单击 痛风 这一条目可以看到预处理结果，如下图:

临床资料：

双源CT是利用DSCT系统同时操作两个X线球管，从而获取两个不同能量X射线源的双能量数据。

双能量CT是基于物质不同的X线衰减特性来物质鉴别，采用高低不同的管电压进行数据采集，然后再经过数据的处理来鉴别出物质的不同成分。

不同能量X线穿过物质后，得到的X线衰减系数各不相同，并且具有一定的规律，根据各个衰减系数，利用双能 CT 图像重建的算法，能够计算得出相应的物质。

70岁男性，发现右足肿物四年，加重一周，尿酸376 umol/L，结晶（-）

    双能量CT

冠状位显示第2跖骨头周围及第4跖骨基底部、中后足区多发绿色伪彩（箭头所指），影像诊断为右足多发痛风石。

病理结果

病例：

82岁女性，双能量图示：右跟骨旁软组织内小痛风石

40岁男性，双能量图示：右跟骨前内缘旁软组织内小痛风石（绿色）。

60岁男性，双能量图示：左踝关节及左足周围多发痛风石。

60岁男性，双能量图示：右踝关节及右足周围多发痛风石

抽取的病例皆为阳性，因此双能量CT检查提高了痛风疾病的诊断准确率，尤其是对于临床表现不确定的患者，双能量CT非侵入性无创检查提高了临床诊断的信心、相对减少了患者的痛苦。