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半月板囊肿的影像诊断和关节镜手术处理策略
肖士鹏 , 殷庆丰 , 刘文广
山东大学第二医院
目的:
目的：探讨半月板囊肿的影像诊断特点和关节镜手术治疗半月板囊肿的方法及临床疗效。
方法:
方法：回顾性分析自2015.07—2022.12采用关节镜手术治疗的34例半月板囊肿病例。半月板囊肿典型MRI表现为:多呈类圆形,边缘光滑的囊性肿块,信号均匀,T1WI上呈均匀的低信号,在T2WI、脂肪抑制T2WI、T2*WI上呈均匀的高信号。手术方案为首先进行半月板成形,沿撕裂的间隙探查囊肿范围,刨开囊壁后可见囊液溢出,吸净囊液后用刨刀彻底清理囊腔,然后用探钩检查剩余半月板的稳定性,视情况及时进行处理：单纯进行半月板成形与囊肿清理,或者囊肿清理联合半月板缝合。通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)以评估手术结果。
结果:
结果：34例获得随访,随访时间平均12.1(6.5～14.1)个月。16例术中单纯进行半月板成形与囊肿清理,18例进行囊肿清理联合半月板缝合。随访期间患者膝关节临床症状明显好转或消失,术后1年复查膝关节MRI未见囊肿复发。囊肿清理联合半月板缝合组术后1年膝关节功能Lysholm评分为(93.6±22.4)分,较术前(67.2±13.1)分明显提高。
结论:
结论：关节镜手术治疗半月板囊肿具有创伤小、康复快及囊肿复发率低等优点,在尽可能保留半月板功能的同时彻底清理了囊肿病变,手术过程对膝关节结构及内环境干扰较小。单纯进行半月板成形与囊肿清理或者囊肿清理联合半月板缝合均能有效改善患者症状，半月板缝合后期的关节功能改善程度更高。
