郑学建 , 秦泗河 , 石磊 , 盛凯 , 殷海阳
国家康复辅具研究中心附属康复医院
幼年期股骨远端骨骺损伤,随生长发育常继发不同程度的股骨短缩、膝关节内外翻和屈曲等畸形。传统方法需多次手术,治疗周期长、费用高、创伤较大。灵活运用Ilizarov 技术可I期矫正多维复杂下肢畸形,获得较为满意临床疗效。为此探讨应用 Ilizarov 技术Ⅰ期治疗股骨短缩并膝关节畸形的手术方法和临床疗效。
回顾性分析2013年1月至2018年4月应用Ilizarov技术Ⅰ期治疗的9例股骨远端骨骺损伤后遗股骨短缩并膝关节畸形患者的临床资料,男6例,女3例;年龄19~26岁,平均(22.2±2.8)岁;左侧2例,右侧7例;9例患者均因幼年时外伤致股骨远端骨骺损伤而继发肢体短缩畸形,其中合并膝内外翻5例,股骨髁上前弓4例。9例患者均术中即时大部分矫正膝关节内外翻及前弓畸形,然后在股骨中段斜形截骨,安装Ilizarov外固定器,术后逐渐调整外固定器,进行股骨延长及远端残留畸形的微调;畸形矫正完毕后,复查下肢全长正侧位X线片,观察下肢肢体长度、下肢力线、关节线及延长成骨情况,膝关节功能评分表(KSS)综合评价术后膝关节功能。
9例全部获得随访,随访时间为12~40个月,平均(20.5±7.6)个月。患者术后股骨短缩畸形和膝关节畸形均Ⅰ期获得矫正。术后股骨延长3~7.5cm,平均(4.1±3.9)cm,矫正膝关节内外翻畸形15°~25°,平均(17.9°±14.8°),前弓畸形12°~20°,平均(14.0°±8.4°)。术后外固定器佩戴时间6~14个月,平均(9.3±7.1)个月。术后3例发生针道感染,换药处理后感染控制;1例针道松动,更换穿针位置,重新固定;均未出现神经血管损伤。末次随访膝关节KSS评分79~100分,平均(94.2±7.9)分。
Ilizarov技术Ⅰ期治疗股骨远端骺损伤后遗股骨短缩合并膝关节畸形,能够精确恢复下肢长度和力线,手术创伤小、手术次数少,并发症少。
COA2023