将远红外热成像与肌骨彩超两种检查技术相结合，应用于网球肘的中医辨寒热论治之中，探讨其在网球肘中医诊治中的疗效评定应用价值。

回顾分析我院2021年1月至2022年12月期间来我院就诊的单纯网球肘患者100例，全部患者在初诊和治疗1月后均行彩超和远红外热成像检查，6月后进行临床随访。彩超设备采用声科Aixplorer，HD探头频率2-10或4-15MHz。远红外热成像设备采用韩国MEDICORE公司IRIS-5000型系统，检查室恒温25℃、恒湿50%。根据中医辨证理论，将网球肘分为热证和寒证两种。热证的诊断标准：①临床依据，有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史；肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂；桡侧腕伸肌起点处(或肘外侧)压痛；前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛； MILLS征阳性；局部皮温增高，肘部X线片显示无明显异常。②彩超表现，伸肌总腱不同程度变厚，伴或不伴积液；血流信号增强。③远红外热成像表现，患侧局部体表温度升高（两侧温差大于0.5℃）。寒证的诊断标准：①临床依据，有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史；肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂；桡侧腕伸肌起点处(或肘外侧)压痛；前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛； MILLS征阳性；局部皮温较低，肘部X线片显示无明显异常。②彩超表现，伸肌总腱不同程度变厚，伴或不伴积液；血流信号弱或无。③远红外热成像表现，患侧局部体表温度降低（两侧温差大于0.5℃）。辨证治疗原则“热者寒之，寒者热之”。热证采用冰敷、快针、外敷二黄新伤止痛软膏治疗，寒证采用TDP灯、电针、推拿、外敷丁桂活络膏治疗。通过治疗前与治疗一月后旋转疼痛VAS评分百分比、前臂上端围度、握力、彩超和远红外线热成像结果以及随访所有病例治疗后6月内的复发率综合进行疗效评定。

100例患者中右侧患病者71例，左侧患病者25例，双侧均患者4例。初诊为网球肘热证者85例，寒证者15例。治疗1月后复查有效者（临床症状体征减轻或消失， VAS疼痛减轻值75％一25％，彩超显示伸总肌腱变薄或恢复原状，积液减轻或消失，血流信号减弱或消失，远红外热成像热图显示双肘局部温差小于0.5℃或为0℃）95例，临床治愈者（临床症状体征消失， VAS疼痛减轻值≥75％，彩超显示伸总肌腱恢复原状，积液消失，血流信号消失，远红外热成像热图显示双肘局部温差小于0.1℃）87例。无效者5例。6月后临床随访复发3例。

肌骨彩超能清晰显示伸肌总腱及肱骨外上髁骨表面的回声变化，CDFI还能显示局部血流变化。远红外热成像能适时反应双肘局部皮温情况，区分寒热。将二者与临床检查结合互参，使网球肘的中医辨寒热论治的诊疗更加准确、有效，进一步规范、优化了网球肘的中医诊疗方案，值得推广和应用。