陈海波
清远市人民医院
探讨将现有的老年髋部骨折患者口服营养补充最佳治疗方案应用在临床,以减少发生术后并发症或者延长住院时间的风险,加速患者康复。
检索JBI、UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库并补充检索了(ESPEN)美国/外肠内营养学会(ASPEN)中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)等的营养支持指南相关官方网站,关于围术期规范化口服营养补充在老年髋部骨折患者中的相关证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至 2021年03月06日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入标准的文献进行资料提,利用JBI 2014版证据分级系统进行证据质量评价,并将证据转化为临床审查标准。
共纳入15篇文献,包括指南3篇、临床实践1篇、证据总结3篇、系统评价3篇、RCT 5篇。从15篇文献中提取34条证据,最终整合为4个维度16条最佳证据,包括团队及组织管理、营养风险筛查、确定营养干预目标、适应症、营养干预模式及内容、效果评价与监测。循证实践后,口服营养补充率高于证据应用前(P<0.05),患者白蛋白明显提高(P<0.05);围术期规范化营养补充培训护士考核成绩由证据应用前前(80.23±13.01)提高到证据应用后(92.02±4.32),差异有统计学意义(P<0.05);10条审查指标,护士的执行率由基线审查时的3~25%提高到证据应用后80.32%~100%,差异有统计学意义(P<0.05)。
基于循证的围术期规范化口服营养补充循证实践可以有效规范口服营养补充的管理,提高护理人员口服营养补充相关知识,提高患者伤口愈合,降低患者营养不良发生率。