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手术入路是否影响双动臼杯全髋置换治疗高脱位风险股骨颈骨折的早中期临床疗效？
万俊明 , 陈旭 , 胡燕青 , 黄玉麟 , 宋雷 , 常宗坤
中山大学附属第七医院
目的:
THA术后的脱位是一个棘手的问题。双动臼杯（DMC）显著降低了脱位的发生率。手术入路是否会影响DMC的疗效目前尚不清楚。本研究旨在比较三种不同手术入路的临床疗效差异。
方法:
将687例股骨颈骨折患者分为三组。侧卧位直接前方入路（LDAA）、改良Hardinge入路（MHA）和后外侧入路（PLA）。各组均予以DMC全髋置换。采用Harris髋关节评分和VAS评分进行疗效评估。放射学评估至少随访52个月。
结果:
所有病例均获得成功，术后早期无任何并发症。随访52-62个月（56.93±2.52）。手术时间差异无统计学意义（F=0.41；P=0.67），术中失血量差异有统计学意义（F=44705.69；P＜0.01）。Harris髋关节评分从术前到最后一次随访均有显著改善（P＜0.01)，Harris髋关节评分差异无统计学意义（F=1.30；P=0.27），VAS评分从术前到术后7d明显下降（P＜0.01），术后7d VAS评分差异显著（F值=156.66；P＜0.01。末次随访，2例假体周围股骨骨折。未发现其他无菌性松动的翻修或假体周围感染。
结论:
三种不同的手术入路在双动全髋治疗高脱位风险股骨颈骨折中显示出同样令人满意的结果。医生可以根据手术习惯选择他们熟悉的手术入路。
