舒隆钧
大理市第一人民医院
发育性髋关节发育不良即髋关节发育不良,是骨科常见疾病,在不同年龄均有标准化治疗措施。本文将对发育性髋关节发育不良患者从儿童、青年到成人的标准化解题治疗作一综述。
发育性髋关节发育不良者可采用保髋手术、置换手术治疗,其中保髋手术的治疗目的是恢复髋关节功能、延长使用寿命,置换手术属于终末期治疗措施,结合患者病情选择置换策略与截骨治疗方案。本文将分析发育性髋关节发育不良患者的保髋手术与置换手术治疗方案。
1、婴幼儿的骨盆髋臼并未发育完全,多采用保守治疗,其中低于6个月患儿主要采用支具矫形治疗,6-18个月患儿主要采用闭合复位联合人类位石膏固定治疗。发育性髋关节发育不良患者在儿童时期的主要治疗措施为保髋手术。
2、青少年与成人发育性髋关节发育不良患者的骨盆较为成熟,可采用Bernese髋臼周围截骨术、髋臼加盖成形术、Steel三联截骨术等姑息性治疗措施。
3、发育性髋关节发育不良患者随着病情延长可引起严重骨关节炎,表现为下肢短缩、关节疼痛,对患者的关节功能产生影响,降低生活质量,需实施人工全髋关节置换术治疗。因发育性髋关节发育不良患者的股骨、髋臼形态与结构异常,将增加手术治疗难度,且易引起多种并发症。发育性髋关节发育不良患者根据脱位高度进行分型,包括I型、II型、III型、IV型,前两型为低位脱位,而III型为中度脱位,在置换术中需实施金属垫块支撑或髋臼结构性植骨;IV型即高位脱位,患者的股骨头在髋臼中完全脱出,治疗难度最大,可用治疗方式有原位造臼联合短缩截骨术治疗。
我国先天性髋关节发育不良患者标准化治疗方案包括保髋治疗方案、姑息性治疗方案与置换治疗方案,而该治疗方案并未一成不变,而是随着我国医疗技术的发展逐渐更新与完善。在未来的发展过程中,更多新型计算机辅助技术将应用于先天性髋关节发育不良患者的之劳中,如导航技术、3D打印技术、人工智能技术等,有效提高了手术安全性与准确性。