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跟骨、骰骨与楔骨截骨联合足内侧软组织紧缩术治疗儿童疼痛柔软性扁平足的临床疗效研究
季丰琨 , 李文超 , 陈辉 , 王振栋 , 许瑞江
中国人民解放军总医院第七医学中心
目的:
目的：评价跟骨、骰骨与楔骨截骨联合足内侧软组织紧缩术治疗儿童疼痛柔软性扁平足的矫正作用和效果。
方法:
方法：入选标准：站立负重情况下足内侧纵弓降低或消失，足内侧缘突出，前足外展和跟骨外翻，而非负重时足内侧纵弓接近正常，且合并疼痛症状者。自2018年1月至2023年7月共治疗15人17足,男9人,女5人,年龄10－15岁,平均11岁10个月，均采用跟骨、骰骨与楔骨截骨联合足内侧软组织紧缩术进行治疗，平均随诊1年8个月，范围6个月至3年，均为疼痛柔软性扁平足病例。以前均进行过保守治疗且无效。影像学方面，术前、术后均行负重下前后位及侧位X线检查，分别测量跟骨背伸角、距骨-第一跖骨角、距骨-跟骨角及距骨-舟骨覆盖角等参数，评估矫正效果。同时临床评价采用美国足踝外科学会评分（AOFAS）标准，对术前、术后足踝功能的改善进行评价。
结果:
结果：影像学方面，术后各项X线指标较术前均明显改善，且术后各项指标均数都在相应年龄段的正常值范围内，术前与术后、术前与末次随访时各项指标均值差异都存在统计学意义（P<0.05）。临床评价根据AOFAS标准，优16足(94.1%),良1足(5.9%)。术后8-10周截骨处开始愈合，未发生切口感染、血管神经损伤、截骨不愈合及扁平足复发等情况，术后所有患儿足踝功能恢复正常。
结论:
结论：对于有症状的儿童柔软性扁平足，保守治疗无效时，采用跟骨、骰骨与楔骨截骨联合足内侧软组织紧缩术可以有效地矫正后足和前足畸形，恢复足部功能并缓解疼痛，短期临床效果满意。
