徐卓 , 林颖 , 张域开 , 张域开 , 任寸寸 , 樊小勤 , 乔燕 , 邱建华 , 查定军
空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科
探究语前聋患儿双模式(一侧人工耳蜗植入,对侧助听器)干预与双侧人工耳蜗植入术后早期听觉言语康复效果以及生活质量,为语前聋患儿双侧干预模式的选择提供参考。
回顾性分析2016-2019年行双侧人工耳蜗植入术和双模式干预语前聋患儿的临床资料,双侧CI组的平均植入年龄和术前助听器使用时长低于双模式组。所有患儿均于开机时、开机1、3、6和12个月时完成听觉行为分级标准(CAP)、婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)、言语可懂度分级标准(SIR)、有意义使用言语量表(MUSS)问卷填写,并于术后2±0.76年完成中文版CI儿童家长观点调查问卷(MPP),比较两组的结果。
双模式患儿IT-MAIS得分在开机时(F=16.52, p<0.001)、开机1个月(F=12.02,p=0.001)、开机3个月(F=4.27,p=0.043)高于双侧CI组,之后两组IT-MAIS得分无统计学差异。双模式组CAP分级在开机时(F=9.50, p=0.003)、开机1个月(F=8.70,p=0.005)高于双侧CI组,随后两组CAP分级无统计学差异。双模式组术后MUSS得分高于双侧CI组(F=5.46,p=0.023)。在开机时、开机1个月,两组SIR分级无统计学差异,在开机3个月(F=4.50,p=0.039)、开机6个月(F=10.89,p=0.002)和开机12个月时(F=5.46,p=0.023),双模式组SIR分级高于双侧CI组。在幸福感(F=9.15,p=0.004)、社会关系(F=5.03,p=0.029)和教育(F=7.97,p=0.007)维度,双模式组生活质量得分高于双侧CI组,在交流、基本功能、自立能力、CI的效果和影响以及对孩子的支持维度,两组得分无统计学差异。
双侧CI与双模式患儿术后听觉言语能力均能取得较大进步。尽管术后早期双模式患儿的听觉言语能力进步更明显,但考虑到植入年龄、术前助听器使用时间等混杂因素的影响,尚不能认为双模式的干预效果优于双侧CI。