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神经内镜在破裂后交通动脉瘤锁孔手术中的应用
朱卿
苏州大学附属第二医院
目的:
探讨神经内镜在破裂后交通动脉瘤锁孔手术中的应用价值与操作技巧。
方法:
回顾性分析41例在锁孔入路显微手术中采用神经内镜辅助观察的破裂后交通动脉瘤病例。根据病灶的特点选择经眶上锁孔入路或经翼点锁孔入路手术，并视根据手术中具体情况在动脉瘤夹闭前和/或夹闭后导入30°硬质内镜观察。
结果:
41例患者共41个破裂后交通动脉瘤，其中经眶上锁孔入路16例，经翼点锁孔入路25例。12例在夹闭动脉瘤前后均置入内镜观察，29例在夹闭后置入内镜观察。3例经内镜观察发现动脉瘤颈残留而调整夹子，2例因误夹后交通动脉而调整夹子。所有病例均无与神经内镜使用相关的并发症。35例术后复查DSA，6例复查CTA，均显示动脉瘤夹闭满意无残留，颈内动脉及后交通动脉保留完好。所有病例都恢复良好。
结论:
在破裂后交通动脉瘤锁孔显微手术使用内镜观察安全、有效，能有效弥补显微镜直视视角的不足，更充分地观察动脉瘤及其周围结构的解剖关系，降低动脉瘤颈残留和载瘤动脉及其分支损伤。
