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症状性脊髓纵裂畸形的显微外科诊治
罗天宝
清华大学玉泉医院/清华大学第二附属医院
目的:
目的探讨脊髓纵裂畸形（SCM）的临床特征、显微外科策略及疗效。
方法:
回顾性分析2016年12月至2021年8月经显微外科治疗的62例SCM患者的临床资料，按照Pang分类，将SCM分为I型及II型，SCMI型34例，SCMII型28例；男15例，女47例，年龄6个月～65岁（平均26.2岁），儿童22例，成人40例；皮肤异常改变57例，下肢无力23例，下肢疼痛、麻木40例，大小便障碍31例，腰骶部疼痛38例，脊柱侧弯29例，足部畸形22例，间歇性跛行2例，左侧腹部疼痛1例，足部溃疡2例；影像学检查示SCM位于胸椎10例，腰椎50例，骶椎2例；59例患者合并脊髓圆锥低位或终丝改变，脊柱侧弯36例，脊髓空洞20例，其他伴发病变27例；所有患者行骨性或纤维分隔切除、粘连带松解、终丝切断及伴发病变处理等方法治疗。
结果:
I型SCM骨性分隔切除、拴系带松解和硬脊膜重建术34例，终丝切断术33例，II型SCM纤维分隔切除、拴系带松解及终丝切断28例，27例伴发病变一期外科治疗；术后双下肢无力1例，脑脊液漏2例，腰骶部短暂性疼痛2例，切口脂肪液化1例；随访3～24个月，1例术后双下肢无力恢复至术前水平，症状稳定18例，好转44例，无症状加重。
结论:
无论儿童还是成人，I型和II型SCM均需手术治疗，所有患者均需切除骨性和（或）纤维分隔以及拴系带，同时强调切断终丝，显微外科治疗SCM安全、有效，并发症较少。
