空蝶鞍在尸检的发生率为5.5-12%，影像学发现率约12%，导致空蝶鞍发生因素包括鞍上高颅压、鞍隔发育不全、垂体疾病等因素。在既往研究中发现，无功能腺瘤合并空蝶鞍发生率与正常人群无差异，然而生长激素（GH）腺瘤及ACTH腺瘤患者合并空蝶鞍发生率较高。本研究拟分析本中心垂体功能性腺瘤合并空蝶鞍的发生率、临床特点、发生可能因素等，为合并空蝶鞍的垂体功能腺瘤诊疗提供参考。

回顾本中心2019年1月1日至2021年12月31日诊疗垂体腺瘤患者，入组标本包括：垂体腺瘤初诊患者、经鼻蝶手术患者、非垂体泌乳素腺瘤、TSH腺瘤患者。共入组392名患者。将患者分为无功能腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤三个亚组，进行组间及组内分析。分析肿瘤类型、年龄、性别、肿瘤大小、激素水平等与肿瘤合并空蝶鞍之间的因素。分析肿瘤合并空蝶鞍对肿瘤切除、预后的影响。

共纳入患者392名，其中无功能腺瘤297人，GH腺瘤81人，ACTH腺瘤14人，合并空蝶鞍的发生率分别为1%，12.3%，14.3%。功能性腺瘤合并空蝶鞍比例高于无功能腺瘤。性别，年龄、肿瘤大小等与肿瘤合并空蝶鞍无关。在功能性腺瘤中，激素水平、高血压、糖尿病等与合并空蝶鞍无关，但BMI相关。合并空蝶鞍术中更容易出现鞍隔破裂，脑脊液漏，但经过鞍底重建能有效控制术后脑脊液鼻漏。鞍底重建同时行视交叉固定术可有效减少术后影像学空蝶鞍发生。

垂体功能性腺瘤更容易合并空蝶鞍的发生。在垂体功能性腺瘤中，高BMI是合并空蝶鞍发生的危险因素，同时合并空蝶鞍术中更容易出现鞍隔破裂，脑脊液漏，但经过鞍底重建能有效控制术后脑脊液鼻漏。鞍底重建同时行视交叉固定术可有效减少术后影像学空蝶鞍发生。