Hong Luo
四川大学华西第二医院
Abstract:There are many developmental assessment scales commonly used in China at present while the versions are outdated and the age ranges are limited. This review focuses on the development of Griffiths Development Scales,the comparison of commonly used domestic diagnostic scales and their clinical applications of behavioral diseases. The application of the scale in autism, ADHD, language retardation and other diseases was analyzed, and it was found that compared with other diagnostic scales, the Griffiths Development Scale was more suitable for larger age groups, and the test content was more detailed, interesting and easier to test. Griffiths Development Scale can be used not only in developmental behavioral diseases, but also in other special diseases such as epilepsy , Cretinism, Phenylketonuria, etc. Due to the short time since the introduction of the Griffiths Developmental Assessment Scale in China, there is a lack of research data on the assessment of developmental behavioral disorders using this scale in China currently. This article aims to provide reference for child health care and rehabilitation personnel in the selection of scales for clinical assessment and scientific research.
儿童发育评估量表是一种用来获取儿童发育行为水平和发育行为变化的一种测量方法,在儿童发育行为心理学研究和临床实践中发挥重要作用[1]。目前儿童发育评估量表根据测量目的、测量复杂程度不同,划分为筛查性测试量表和诊断性测试量表。筛查性量表的结果通常只具有提示性,不能应用于诊断,但其操作快捷简便,可尽早协助识别潜在问题,如:丹佛发育筛查测验(Denver Developmental Screening Test, DDST)、年龄与发育进程问卷(Ages & Stages Questionnaires,ASQ)等;而诊断性量表则能够较精确客观地评估儿童心理行为发育水平,通常对临床诊断具有更强的参考性,可作为临床诊断的依据之一,如:Gesell发育量表(Gesell developmental schedule,GDS)、贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales of Infant Development, BSID)、韦氏智力测试(Wechsler Intelligence Scale)、儿心量表、Griffiths发育评估量表(Griffiths Development Scales)等。其中,Griffiths发育评估量表因其评估领域广、覆盖年龄范围宽,常模新等特点而在众多量表中脱颖而出,被国际高度认可,且其具有中国常模,为在中国推广使用建立了良好的基础。本文回顾了Griffiths发育评估量表发展史,并与国内常用的几种儿童发育诊断评估量表进行对比,探讨Griffiths量表在评估正常儿、ASD、ADHD、语言发育迟缓儿童神经发育情况的有效性,为临床应用及相关研究提供指导意义。
好的诊断工具是帮助分析疾病的主要方法,目前我国运用最广泛的发育诊断量表是Gesell发育评估量表、韦氏智力测试及Bayley-Ⅲ测试量表,然而前两种量表版本较旧,对应答条件限制较严格,对于6岁以上儿童,如ASD、智力障碍等疾病,这两种量表不能全面的反映患儿的实际发育年龄。Bayley-Ⅲ量表目前无中国常模,全英文版手册,操作实施对人员英语专业水平要求较高,量表培训对人员要求较高,限制条件多;而Griffiths发育评估量表具有最新中国常模数据,有中文版量表,语言文字较少,在很大程度上排除了文化差异对测试过程、结果评定、报告解读的影响,测试项目较为细致,能准确地得到被测儿童的实际发育年龄。Odoardo Picciolini【21】等在纠正24月龄的极低出生体重儿的神经发育评估中分别使用Griffiths发育评估量表和Bayley-Ⅲ量表,结果显示在认知语言和运动方面,Griffiths发育评估量表和Bayle-Ⅲ的综合得分之间的一致性非常好。王慧琴教授及朱芳等【22】-【23】先后两次于2006年和2009年分别修订山西省十二个市0-7岁及全国十三个省0-3岁Griffiths发育评估量表常模,得出较好的信效度。同时Griffiths发育评估量表的国际认可度较高,被广泛的用于临床及科研。目前Griffiths发育评估量表用于儿童全面发育迟缓/智力障碍评估中的相关研究数据较少,以及各评估量表间诊断结果的差异都是我们后期应该关注的。本文通过综述Griffiths发育评估量表发现我国需要进一步扩充GDS-C在发育行为疾病(如ADHD、全面发育迟缓/智力障碍、听力及语言发育迟缓)中的数据支持,为中国儿童提供规范、可靠的神经监测评估工具。
目前国内常用的发育评估量表较多,且版本较陈旧,年龄范围受限,本文通过对Griffiths发育评估量表(Griffiths Development Scales)的发展史、国内常用诊断量表的比较及在发育行为疾病中的临床应用进行综述。分析该量表在孤独症、ADHD、语言发育迟缓及其它疾病中的应用,发现Griffiths发育评估量表与其它诊断量表相比适应年龄更广,测试内容更细致,富有趣味性,文字较少,更容易施测,在发育行为疾病评估中与其它量表对比有较好的信度和效度,Griffiths发育评估量表不仅能用于发育行为疾病中,还可以用于其它特殊疾病如癫痫、克汀病、苯丙酮尿症等。由于Griffiths发育评估量表引进国内时间较短,目前国内使用该量表对发育行为疾病评估缺少研究数据。本文以期为儿童保健及康复人员在临床评估选择量表及科研工作中提供参考。