评价微血管减压术（microvascular decompression，MVD）、MVD联合部分三叉神经感觉根切断术（partial sensory rhizotomy，PSR）和伽玛刀（gamma knife surgery，GKS）治疗原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia，PTN）的疗效与安全性，探讨PTN个体化外科治疗。

回顾性研究分析187例随访时间大于1年MVD、MVD+PSR和GKS治疗PTN患者的疼痛缓解率与并发症情况。

全组患者接受MVD 135例，GKS 30例，MVD+PSR 22例。①MVD组起效时间1.40.8天，GKS组起效时间42.754.0天，差异有统计学意义（P＜0.01）。早期（≤1月）疼痛缓解有效率分别为MVD组94.81%(128/135)，MVD+PSR 100.00%（22/22），GKS组70.00%(21/30)，差异有统计学意义（P＜0.001,＜0.0167）。②末次随访时疼痛缓解有效率分别为MVD组93.33%(126/135)，MVD+PSR组95.45%(21/22)和GKS组90.00%(27/30)，无显著性差异；③完全无痛率：MVD组73.33%(99/135)、MVD+PSR组86.36%(19/22)高于KS组43.33%(13/30)，差异具有显著性（P <0.001,＜0.0167）。④复发28例， MVD组21(15.56%)例，GKS组5(16.67%)例，MVD+PSR组2(9.09%）例，无显著性差异；89.28%复发患者经调整治疗方案后疼痛可获有效缓解。⑤患者满意率：MVD组85.19%(115/135)，GKS组80.00%(24/30)，MVD+PSR组68.18%(15/22)，无显著性差异；MVD组完全满意率高于GKS、MVD+PSR组（P<0.001）。⑥MVD+PSR组并发症发生率显著高于GKS组、MVD组（P<0.001，＜0.0167）。

①GKS治疗显效有一定潜伏期，手术和GKS都是治疗PTN的有效手段，末期随访疼痛缓解有效率相当；②完全无痛率：MVD组、MVD+PSR组显著高于GKS组，提示存在明显神经血管压迫患者，MVD完全缓解率较高。③MVD和GKS治疗PTN的复发率相当，可能与随访时间尚短相关；复发患者调整药物治疗方案仍有较高的疼痛缓解率；④MVD和GKS治疗后并发症发生率低；⑤术前影像有明确神经血管压迫（Neurovascular compression, NVC），首选MVD；⑥GKS安全性高，无明确NVC，老年、不能耐受、拒绝手术或选择伽玛刀治疗者，推荐伽玛刀治疗；⑦MVD+PSR组止痛效果满意，但其并发症率极高，满意度低，不予推荐；强调术前明确NVC是手术成功的关键。