吴曦 , 杨春晖 , 王家莉 , 胡小吾 , 徐瑾瑜 , 吴曦
海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)
术后认知功能下降与患者的预后恶化有关,例如住院时间延长、住院花费增加、并发症发生率和死亡率增加。本文旨在对行双侧丘脑底核脑深部电刺激手术的帕金森病患者全麻术后短期内的认知功能进行调查研究并对其影响因素进行相关性分析。
选择自2020年6月至2021年5月上海长海医院功能神经外科收治的年龄超过55周岁的112位行双侧丘脑底核脑深部电刺激术的帕金森病患者,术前、全麻术后1天、3天及1月分别评估患者的认知功能(MMSE),发现本中心帕金森病患者术后短期认知功能障碍的发生率。将术后短期出现认知功能障碍的患者与术后正常患者分为两组,分别比较两组患者术前H-Y分期、PD病程、受教育程度、服用药量(左旋多巴等效剂量LEDD)、UPDRS评分(第三部分评分及总分)、术前认知功能(MMSE和MoCA)、术前焦虑抑郁状态(HAMA和HAMD)、术后颅内血肿或电极周围水肿情况。计量资料组间比较采用T检验,计数资料组间比较采用卡方检验的统计方法。P<0.05定义为显著性差异。
本中心112例PD患者(男59,女53)全麻术后短期认知功能减退的有34例(男20,女14)(30.36%),与术后未发生认知减退的78例患者(男39,女39)相比,年龄、病程、受教育程度、PD严重程度(H-Y分期和UPDRS评分)、服用药量(LEDD)、术前认知功能(MMSE)及情感障碍(HAMD、HAMA)组间比较均无显著差异(P>0.05)。而术后CT显示电极周围血肿或水肿的比例术后短期认知功能减退组明显高于未出现认知减退组(P<0.05)。
全麻脑深部电刺激术后短期内认知功能减退的发生与术后并发电极周围血肿或水肿息息相关。术后未发生颅内血肿或电极周围水肿的PD患者术后1月认知功能未见明显下降。